母儿血型不合抗体效价47例结果分析推荐到首页 □ 《临床医药实践》2008年第10期1/2页12作者单位：山西省妇幼保健院，山西太原030013；2.新绛县人民医院，山西新绛043100
【关键词】母儿血型不合抗体效价
母儿血型不合是我国新生儿溶血病及新生儿高胆红素血症常见的原因。而产前的母儿abo血型不合提示胎儿病情严重的实验室诊断标准igg抗体效价≥1∶512［1］，根据这一标准，对47例母儿abo血型不合产妇进行研究，探讨此标准的可靠性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2006年12月—2007年12月在山西省妇幼保健院分娩的47例血型均为“o”型的孕妇，其丈夫血型为“ab”、“a”或“b”型，孕妇血清抗“a”或抗“b”igg抗体效价均≥1∶128，igg抗体效价最高达1∶2048，筛查时间均在入院后分娩前。有以下情况者剔除：经产妇；分娩前因igg抗体效价高而用中、西药物治疗者；孕周小于37周；孕妇血rh（－）；多胎妊娠。
对47例igg抗体效价≥1∶128的孕妇依据效价值分为两组：第1组为igg抗体效价＜1∶512者30例，第2组为igg抗体效价≥1∶512者17例。第2组有10例igg抗体效价为1∶512，5例为1∶1024，2例最高达1∶2048。将47例产妇分娩方式及分娩后抽新生儿股静脉血做血型、胆红素含量测定和溶血试验（coombs试验＋红细胞抗体放散游离试验）比较。
1.3统计学方法
采用χ2检验和t检验
2.1两组分娩方式的比较（见表1）表1产妇分娩方式比较注：两组比较p＜0.01。
2.2两组新生儿血型、胆红素含量和溶血试验结果比较（见表2）表2新生儿血型、胆红素含量及溶血试验结果比较
母儿abo血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，当孕妇血清中抗a（b）igg抗体效价≥1∶128时，胎儿可能发生溶血病。当效价达≥1∶512时提示胎儿溶血病情严重，需要尽快分娩，根据这一标准，产科工作者往往在分娩过程中处理较积极，加之孕妇及家属担心自然分娩风险大，造成了剖宫产率的增高。
不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血的惟一依据。本组显示，2例igg抗体效价高达1∶2048的产妇分娩后1例新生儿血型为o型，溶血反应试验阴性；1例新生儿血型为ab型，溶血反应阳性。将47例新生儿血型、胆红素含量及溶血试验比较后不难发现：以igg抗体效价高作为预测新生儿溶血病惟一依据是不对的。两组发生溶血试验阳性的新生儿血型无1例为“o”型，第2组新生儿并非全部发病，发病率与第1组相比差异无显著性。目前估计胎儿溶血程度和全面情况的最好方法是做羊水分析。由于羊膜腔穿刺术有一定危险性应慎重，必要时才采用［2］。因条件所限，本次观察试验的缺陷为未做羊水测定胆红素值及胎儿血型物质测定、igg抗体效价。故目前以igg抗体效价结合新生儿血型来预测新生儿溶血病发生。严密观察新生儿一般情况即使igg抗体效价高也不要过分紧张，但对有不良孕产史的夫妻应尽早筛查igg抗体效价，并行动态观察，预防性用药，必要时做羊水分析。
【参考文献】［1］乐杰.妇产科学［m］.4版.北京：人民卫生出版社，1996：141145.［2］罗春丽.临床检验基础［m］.2版.北京：人民卫生出版社，2005：110142.
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