男性乳房发育症，是指男性乳房一侧或双侧呈女性化发育。临床较少见，现代医学认为是内分泌障碍引起的乳腺增生症，属中医学“乳癖”、“乳痈”范畴。其发病原因多与肝胃失调有关。本病的发生与肝的关系最为密切。乳房乃肝经循行部位。情志不畅，气机郁结，气血痰互结于乳络而发为本病。以逍遥散为基础方疏肝解郁，加夏枯草、王不留行、牡蛎、丹参等，以散郁软坚，化瘀通络。【临床应用】史氏↑（[10]）以逍遥散加减治疗男性乳房发育症14例本组14例均为门诊病例，其中年龄18～36岁10例，36岁以上4例；一侧乳房肥大者8例，两侧乳房肥大者6例；14例均有乳房轻微胀痛和压痛，阴雨天加重，其中2例乳房分泌乳汁样液体。治则为疏肝理气解郁，活血散结通络。处方：柴胡10g，当归15g，白芍15g，茯苓12g，白术12g，夏枯草30g，牡蛎30g，丹参30g,王不留行15g，甘草6g，水煎500ml，分两次服，每日1剂。疗效标准与结果，痊愈：乳房胀痛及肥大消失如常。好转：乳房胀痛减轻，肥大缩小。无效：乳房胀痛及肥大无变化。结果：治愈10例，疗程最短9天，最长26天；好转4例，服药26天以上症状消失，乳房肥大明显缩小，阴雨天乳房仍有不适感，其中1例一侧乳房肥大者，恐于恶变，病情好转后手术切除治疗痊愈。2．谢氏↑（[2]）用逍遥丸治疗男性乳房发育症35例每日3次，每次9g,饭后温开水送服，3个月为一疗程。35例按发病时间长短分为三组：A组：发病在3个月至1年内者25例，其中15例服药75天后乳房肿块完全消失，10例服药1个疗程零5天，肿块消失，乳房恢复正常。B组：发病1年以上至3年以内者7例，其中5例服药1个疗程20天，肿块完全消失，2例肿块缩小原来的2/3。C组：发病3年以上者3例，其中1例服药1个疗程肿块完全消失，1例服药1个疗程后肿块略有缩小，另1例合并睾丸外伤，手术后服药半个疗程，乳房肿块明显缩小，由于不合作而中断治疗。【病案举例】1．张某，男，46岁，工人，1985年5月22日初诊。诉左侧乳房增大2月余，近半月来伴有胀痛，自疑为恶性病变，经某医院检查，诊断为男性乳房发育症。查：左侧乳房增大，触及一3cm×3.5cm肿块，质软，轻度压痛，舌淡红，苔白，脉弦。西医诊断：男性乳房发育症。辨证为肝郁脾虚，气阻痰结，治当疏肝健脾，化痰散结通络。处方：柴胡10g，当归12g，白芍12g，茯苓15g，白术12g，浙贝母15g，元胡12g，白芥子15g，僵蚕10g，丝瓜络15g，甘草6g。服药10剂，肿块缩小，胀痛消失，再服药1月，而获全效。按：肝主疏泄，性喜条达，脾主运化，职司转输，肝气不舒则气滞，脾失健运则生痰湿。乳房乃肝经循行部位，肝郁脾虚，湿痰内聚，气痰壅结于乳房而为此患，故用疏肝健脾之逍遥散加入化痰散结通络之品而收效满意。2．贺某，男，35岁，河北永年县大屯村人。两个月前两侧乳房作胀，压之隐隐作痛，阴雨天加重，近两周来两侧乳房逐渐增大，有时分泌乳汁样液体，经中西医诊治，疗效不佳，于1988年4月16日来诊。症见两侧乳房肥大，直径约6cm，乳房中央触及一直径4cm大的圆形肿块，压之疼痛，乳头时有乳汁样分泌物溢出，伴有急躁易怒，胸闷胁胀，嗳气，食欲不振，舌质暗红，苔薄白，双寸口脉弦。证属肝气郁结，络脉瘀阻，乳络不通。治宜疏肝理气解郁，活血散结通络。处方：柴胡10g，当归15g，白芍15g，茯苓12g，白术12g，夏枯草30g，牡蛎30g，丹参30g，公英12g，炮山甲10g．王不留行15g，浙贝母6g，甘草6g。水煎服，每日1剂，早晚两次分服。药进6剂乳房明显缩小，余症消除，原方又进3剂而愈，随访3年未见复发。3．潘某，男，39岁，1985年6月15日诊。右侧乳房肿大20余日，兼有胃脘饱闷，嗳气频频。查：右侧乳房较左侧乳房明显增大，皮色无改变，右乳晕下有一直径1.5cm大小扁圆形肿块，边界清楚，按之有胀痛感，舌质淡红，苔薄白，脉弦。证属肝气不疏，横逆犯胃，治宜疏肝理气和胃，以逍遥散加制香附、瓜蒌皮、砂仁治之。另以鲜橘叶7片，泡水当茶饮。经20余天治疗，诸症皆除，随访3年未发。
