脑血吸虫病应该如何治疗?
以手术切除肉芽肿或脓肿为主,术后辅以药物治疗,药物有:
1.二性霉素B:对隐球菌,球孢子菌,念珠菌等效果较好,剂量从0.25mg/kg开始,溶于5%葡萄糖溶液中静脉点滴,逐渐增至1mg/kg,使在3个月内总剂量达2~4g,滴注速度应缓慢,避光,由于本药不易透过血脑屏障,故常同时鞘内给药,方法:取二性霉素B0.25mg溶于等渗盐水1ml内,然后用5~10ml脑脊液再稀释后缓慢,分次注入鞘内,一般鞘内给药1次最大剂量为1mg,每周注射2次,应用本药前给予地塞米松和非乃根等,可减轻药物反应。
2.制霉菌素:对隐球菌,念珠菌等效果较好,剂量:成人200~400万U/d,儿童12.5~25万U/次,分2~4次口服。
3.克霉唑(三苯甲咪唑):对念珠菌,球孢子菌等有效,剂量:成人每天50~60mg/kg,儿童每天20~60mg/kg,分3次口服。
4.曲古霉素:对隐球菌,芽生菌,念珠菌有效,剂量:20~40万U/d,分3~4次口服。
5.5-氟胞苷:作用同二性霉素B,但它能通过血脑屏障,对肝,肾均有损害,剂量:每天100~200mg/kg,一般应用6~8周。
6.抗生素:大剂量青霉素,林可霉素,氯霉素对放线菌感染有效。
7.Ketoconazole:对球孢子菌,组织胞浆菌有效,剂量:200~1200mg/d。
上述药物应用的期限视病情而定,并应根据脑脊液常规,生化,涂片检查和培养结果决定是否停药,用药期间要注意药物的副作用,并调整全身情况,增强机体抵抗力,消除引起真菌感染的原因,这样才易于提高治疗效果。