尿路结石(尿结石)对人体机体产生损害的基础是尿路梗阻。如果肾盏结石静止不动,不一定会引起明显的尿路梗阻,但可能会不出现症状;如果尿路结石嵌顿在肾盏颈部这里,那么会引起肾盏扩张积水。最容易引起梗阻的是输尿管结石,如果尿路结石嵌顿在肾盂输尿管交界部,可引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻,可导致尿路结石以上的输尿管扩张及积水。肾盏积水程度不同,肾盂内压力也不同。轻度肾积水时,肾盏内压力增大,肾髓质小管扩张,肾小球和皮质基本正常,肾脏泌尿功能尚好;中度肾积水时则病变累及部分肾小球,大部分肾小球玻璃样变,少部分代偿性肥大,肾脏泌尿功能严重受损,导致肾盂内压力减少;重度肾积水时,肾实质高度萎缩,皮质和髓质界限消失,成囊袋状,肾实质薄如纸,肾脏泌尿功能基本丧失,肾盂内压力最代到零。 尿路梗阻引起肾积水是尿液的分泌、排泄及重吸收三者之间失平衡的结果。肾积水时,肾盂内压升高,从而引起肾脏一系列生理与病理改变。改变的速度和程度除与肾盂内压的高低、尿路梗阻的时间和程度有关外,还取决于肾盂解剖形态的变异和肾脏血液供应情况,以及有无并发尿路感染等因素。 肾盂内压力增高首先引起肾盂扩张,而后引起肾盏扩张。肾盂、肾盏扩张的程度与肾盂的解剖类形有一定关系。肾外型肾盂积水,肾盂向外扩张,对肾实质的损害较轻或较慢;肾内型肾盂积水,因肾盂无扩张余地,而在肾内扩张,可较早地引起肾盏扩张,故对肾实质的损害较早,而且较重。严重的肾积水民致皮质部的肾小管、肾小球系统相继退化,并被纤维组织所取代,肾皮质严重萎缩、变薄,肾功能可完全丧失。急性完全性梗阻比慢性部分梗阻进程快,且更严重;单侧梗阻进程比双侧快,但远期结果好。梗阻后易出现感染,感染又加速疾病的发展,较早出现并发症,肾功能破坏加速。 输尿管结石的病理变化均与梗阻有关。多次结石通过可引起输尿管狭窄,无感染者狭窄上方输尿管扩张,结石滞留,有感染者即出现肾盏肾炎和脓肾。 膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道口,可引起膀胱壁增厚及尿潴留。