颞骨骨折（temporalbonefracture）是头颅外伤的一部分，常由车祸、颞枕部撞击、坠落等所致，可伴有不同程度的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤。颅骨骨折多发生于颅底部，1/3的颅底骨折侵入颞骨岩部。颞骨的岩部、鳞部和乳突部损伤中以岩部骨折最多见。由于岩部与鳞部连接处骨质较薄弱，以致骨折较多的累及中耳。依其骨折线与岩部长轴的关系分为纵行驶骨折、横行骨折、混合型骨折及岩尖骨折纵行骨折最多见，横行骨折居第二位，岩尖骨折最少见。纵行驶骨折预后较好。两种以上骨折可同时出现。
临床表现
一、纵行骨折（longitudinalfracture）：
最为常见，约占70%-80%.多由于颞部或顶部受到撞击所致。骨折线与岩部长轴平行，常自颞骨鳞部沿外耳道骨部的后上壁，经鼓室盖在迷路前方，于膝状神经节的前上部，顺颈内动脉管到颅中窝底的棘孔或破裂孔。骨折线不贯穿骨迷路，故对内耳损伤机会较少，主要对中耳损害，常有听小骨脱位或骨折。鼓室损伤，鼓膜未破时，鼓室内积血，鼓膜呈兰色，唾液中可带血。鼓膜破裂时，有血液自外道流出，如脑膜破裂，则有脑脊液耳漏。长期脑脊液耳漏可引起脑膜炎。中耳损伤时可出现传音性耳聋。少数累及面神经，可出现面瘫及舌前2/3味觉丧失。面瘫多为暂时性。
二、横行骨折（transversefracture）：
较少见。主要由于枕部受到暴力所致。骨折线与岩骨长轴垂直，由颅底后窝横过岩锥到颅中窝，多从枕骨大孔或颈静脉窝，横过内耳道和迷路到颅中窝的破裂孔或棘孔区。内耳损伤重，耳蜗及半规管内常有出血，迷路受损时有较重的眩晕、恶心、呕吐，检查可有倾倒及自发性眼球震颤，可持续数周，待对侧代偿后症状消失。前庭功能检查，患侧功能丧失，听力呈感音性耳聋。伤及中耳者较少，偶有迷路损伤同时中耳内壁也被震裂，导致蜗窗膜破裂，鼓室积血，约有半数并发面瘫，且为永久性瘫痪。
三、岩尖骨折（petrousfracture）：
很少见，可损伤及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经，发生弱视，上睑下垂，睑裂变小，瞳孔扩大、复视、斜视，眼球运动受限等眼部症状，或有三叉神经痛症状，如损伤颈内动脉可发生大出血，多来不及抢救而死亡。
四、混合型骨折（mixedfracture）：
最少见，常由于颅骨多发性骨折，可同时发生颞骨纵行与横行骨折线，引起鼓室、迷路骨折，出现中耳与内耳症状。
诊断和鉴别诊断
故凡头颅外伤后有听力损失、鼓膜破裂或鼓室积血、或有眩晕、或有面瘫者皆为中耳及内耳受损所致，即可诊断颞骨骨折，X线摄片可显示骨折线。横行骨折较易显示，X线未发现骨折时，仍不能排除颞骨骨折。CT、MRI检查可确定诊断。
一、急性期处理颞骨骨折主要由于颅脑损伤引起，如创伤严重，出现颅内压增高症、脑神经征或耳、鼻大出血等，应与神经外科协作处理。首先应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，改善颅内缺氧状态；止血、防止失血性休克，观察脑组织损伤症状和生命体征变化等，及时处理，预防继发感染。如病人情况许可，应作详细检查，包括头颅X线拍片，神经系统检查等。
二、局部治疗应在无菌条件下，清除外耳道的耵聍，积血及污物等。鼓膜损伤时，保持外耳道清洁干燥，忌滴药或冲洗，以防中耳感染。如有脑脊液耳漏，应保持外耳道无菌，不可填塞外耳道，全身应用足量广谱抗生素，多数可自愈。长期不愈的脑脊液耳漏，于病情好转后行脑膜修补术。如有外耳道出血不止，应考虑颅内大血管损伤，需请神经外科处理，不宜填塞外耳道。
三、如遗有鼓膜穿孔或听小骨损伤者，可行鼓膜修补或鼓室成形术以改善听力。如合并中耳炎按中耳炎治疗。如有面神经麻痹不能恢复者，可待病人情况许可时施行面神经减压术或修复术治疗。有前庭症状者可静卧并给予镇静剂。
纵行骨折预后最好。横行骨折预后差，感音神经性聋多难以改善。传导性聋多可经鼓室成形术或鼓膜修补术等得到恢复。前庭功能丧失者也可逐渐代偿。头颅外伤愈合后，骨折缝隙仍可存在，日后中耳感染时，可能引起脑膜炎。儿童较成人预后好。
