葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤，即使在没有明确转移前摘除患眼眼球，其5年死亡率仍高达17%~53%。早期正确诊断、选择合适的治疗方式，对改善患者的预后至关重要。近年来，手术摘除患眼这一治疗葡萄膜黑色素瘤的传统方法受到挑战。目前,针对不同患者、不同部位和大小的肿瘤，采取不同的治疗方法或多种方法的联合治疗是一发展趋势。如各种保留眼球和视力的定期观察、激光光凝、经瞳孔温热疗法、放射治疗、局部切除等方法，已经越来越多地被应用于临床。定期观察：瘤体较小，表现为静止状态的初诊患者；大部分静止状态的瘤体中等大小患者；表现出缓慢生长迹象的大部分小的或中等的肿瘤；高龄患者或患有全身疾患者；惟一有视力眼存在小或中等大、缓慢生长的瘤体的患者，均可定期随访。随访过程中发现肿瘤生长者应采取其他治疗措施。对于视乳头及黄斑区附近的肿瘤更应密切观察。对于初诊时疑似者也应密切随访观察。临床上亦发现少数小肿瘤短期内迅速生长和转移，对这种患者应早作治疗。光凝治疗：包括普通的激光治疗和经瞳孔温热治疗（TTT）。激光治疗适用于高度小于5D，表面无视网膜脱离的后部小肿瘤；局部切除术中肿瘤周围的正常组织切除不充分、怀疑有瘤细胞残存，或术后复发的小肿瘤。光凝后需长期密切随访，曾有报道光凝后8年复发者。光凝成功者，需行FFA检查确认肿瘤区域无血管，无荧光素渗漏。葡萄膜黑色素瘤较小（厚度＜4mm）、位于后部、直径＜10mm的病例，亦可单独用TTT治疗，其作用深度可达3.9mm，可获得很好的效果。但如肿瘤太大或颜色较浅，则需密切观察，往往需要多次治疗或联合其他方法治疗。巩膜表面敷贴放射治疗：这是最有效和应用最广泛的治 编辑：dongzhan
