检查气管支气管异物设备的发展
（潍坊市人民医院放射科 山东潍坊261041）
摘要：回顾并展望气管支气管异物检查设备的发展历程，分析现代化的影像检查设备对临床气管支气管异物诊断的优势，关注现代科技发展对放射科技师提出的新要求。
关键词：气管；支气管；异物；螺旋CT；影像设备trachealbronchus
Theimprovingequipmentfortrachealbronchusforeignmatterexaming.XIANGFa-wei*,YINYue-hui,LIGui-zhi,etal.*DepartmentofRadiology,WeifangPeople’sHospital,theAffiliatedHospitalofWeifangMedicalCollege,Weifang261041China
[Abstract]Objective:Tosummarizeandprospecttheimprovementofequipmentfortrachealbronchusforeignmatterexam.Toanalyzethesuperiorityofmodernimagingequipmentintrachealbronchusforeignmatterexamandpaycloseattentiontothenewrequirementputforwardbymoderntechnologyforradiologytechnicians.
[Keywords]Tracheal;Bronchus;Foreignmatter;SpiralCT;Imagingequipment
科技的发展给我们的日常生活带来了日新月异的改变，作为一名放射技师，同样也感受到了工作领域里科技带来的显著变化。我们放射科的设备越来越先进，为临床提供的影像价值也越来越大，工作的劳动强度却变得相对轻松。本文就仅用检查气管、支气管异物设备的逐步发展说明这一点。
1.气管支气管异物的特征。气管支气管异物是临床常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60%－70%。异物通常为不阻X射线的花生、瓜子、豆类等等。诊断以病史和体格检查为主，X线检查是必要的诊断依据，对于阻X射线的异物（比如金属小球和玻璃等），胸透或拍片可以确定异物的位置、大小及形状，但对于绝大多数不阻X射线的异物则不能显示。吸入早期，胸部透视也可以基本正常，诊断经常通过纵隔摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染等间接征象，推断异物的有无及大小和位置。
2.不断发展的X线检查设备。在传统的X线检查中，最早透视是在暗室中同室操作的荧光屏透视，图像模糊，空间分辨率差，也无法进行有效的防护，诊断结果往往误诊率很高。后来发展到透视机加装影像增强器，透视可以明室摇控操作，简便直观，图像质量有了很大改进，但影像细节显示不够清晰。为了留下资料和显示细节，还需要与拍片相结合。对拍片来说，由于被检儿童的哭闹、曝光条件和时机的选择、暗室洗片等因素，要想获得一张理想的X光片并不容易。暗室手洗胶片工作环境差，既费时又费力，影像质量得不到保证。在逐渐应用自动洗片机、CR及激光打印机后，情况才有了改变，放射科的面貌也焕然一新，成了高科技的前沿阵地，DR和干式洗片机的应用，彻底告别了传统的暗室和洗片药液，也不用再抱着暗盒或IP板来回跑，工作环境进一步改善，劳动强度越来越小。获得一张清晰的适于诊断的X光片已经变得非常轻松。但是对于诊断不阻X光的气管、支气管异物却没有很大帮助，使用普通CT、单排和双排螺旋CT后，这种情况也没有根本改变，因为扫描时间长，呼吸运动伪影多，层距厚，后处理功能差，所以在异物的确诊和定位上毫无优势可言。
3.现代X线检查设备的特点。16排螺旋CT应用后，这种状况才得到初步改善，64排螺旋CT的应用，令这种检查发生了质的变化。64排螺旋CT具有强大的后处理功能，通过横轴扫描，无间断地快速大量采集数据，三维重建技术可以从任意角度观察病变和组织结构，也可显示表面结构和深层架构及其关系。它扫描层厚可达0.5mm,每次可扫描64层，扫描时间短，运动伪影可忽略。疑似气管支气管异物的患者，扫描时间仅需3－4秒，采集完数据后进行多平面重建、表面成像重建、容积重建及仿真内窥镜三维成像，可以明确异物的有无及大小，具体堵塞部位和数量，准确率几乎达到百分之百。为临床的支气管镜取异物提供了准确的影像资料，得到了耳鼻喉科及小儿外科医生的高度认同。
几十年来，影响检查设备的发展日新月异，目前部分厂家已推出了较64排螺旋CT功能更强大双源64排螺旋CT等新设备，其强大的三维重建功能，对骨骼的检查也有新的突破，茎突、环枢椎、颅底、乳突及轻微的骨折等检查变得轻松且准确，全身血管成像简捷无创，对动脉瘤和狭窄的情况一目了然。随着新设备新技术的应用，临床医生对放射科的认识和依赖也逐步加深。科技进步让放射科技师的工作变得更为简洁而高效，对放射科技师的知识水平也提出了新的要求，随时关注和掌握现代影像设备的进展，努力提高自己的业务水平，才能使正确使用并发挥各类检查设备的功能，为临床提供更为及时准确的诊断依据。
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