原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处.鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡.有时癌变可浸润长段气管.晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织.并可直接侵犯食管.喉返神经和喉部.囊性腺样癌一般生长较为缓慢.较晚发生转移.有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长.有的肿瘤呈哑铃状.小部分突入气管腔.大部分位于纵隔内.晚期病例可侵入纵隔和支气管.
原发性气管良性肿瘤种类多.形态不一.在多数肿瘤生长缓慢.表面光滑.粘膜完整.常有瘤蒂.不发生转移.但如切除不彻底易复发.乳头状瘤多发生于气管膜部.突入气管腔底部.常有细蒂.大小自数毫米至2cm.有时为多发性.表面呈疣状.质软而脆易脱落.破裂时出血.
气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异.常见的早期症状为刺激性咳嗽.痰少或无痰.有时可带有血丝.肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时.则出现气短.呼吸困难.喘鸣等.常被误诊为支气管哮喘而延误治疗.气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑.吞咽困难.气管食管瘘.纵隔器官组织受压迫.颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状.
2.影像学表现
（1）.X线表现:
直接征象：较小的气管肿瘤在正.侧位片上可无任何异常.较大的肿瘤则在气管腔内出现软组织影.在斜位片.断层或支气管造影时显示更清楚.良性的肿瘤.其边缘较光滑.与气管壁接触面多呈锐角.恶性肿瘤边缘多不规整.以宽基底与气管壁相连.但单凭X线检查较难确定恶性肿瘤是起源于气管壁.还是起源于气管外的肿瘤侵犯气管并突向气管腔.
间接征象：由于气管被不同程度阻塞.两肺可有不同程度的肺气肿和继发感染
（2）.CT.MRI表现：
CT.MRI能准确显示气管肿瘤的位置.范围以及是否向气管外的纵隔侵犯.良性的气管肿瘤多位于气管粘膜表面.气管壁完整.肿瘤在气管内形成软组织密度或信号影.多为圆形.肿瘤较小.直径2cm以下者多见.气管壁无明显增厚.从肿瘤的CT密度或MRI信号上来鉴别良性肿瘤的类型尚较难.但有些肿瘤具有特征性.如脂肪瘤的密度低.CT值一般在-70HU~-90HU的范围.MRI则在T1.T2加权图像上肿瘤均呈高信号;富含纤维.软骨成分的肿瘤在T2加权图像呈低信号强度影.
气管恶性肿瘤多发生在气管下1/3处.以鳞癌多见.CT和MRI亦很容易显示纵隔内肿瘤.如食管瘤.淋巴瘤.恶性畸胎瘤等对气管的压迫或侵犯所造成的气管狭窄.变形和阻塞.其CT.MRI表现包括：
①气管壁内软组织影.形态多不规则.边缘欠规则.
②管壁明显增厚.肿瘤可沿气管壁环形生长.或累及一侧气管壁.多见于后壁.MRI的冠状面或矢状面扫描能直接显示肿瘤的上.下侵犯范围.
③气管呈不规则狭窄.
④可直接显示肿瘤向气管外侵犯.推挤或包绕邻近结构.
⑤纵隔和肺门淋巴结转移.肿大.
⑥继发的肺气肿.肺炎和肺不张.
⑦如胸膜转移则有胸腔积液.
