【概述】
HIE是围产期新
1.影像（1）头颅B型超声（B超）检查：以婴儿前囱为窗（2）头颅计算机扫描摄影（CT）检查：作头颅水平位横断面多层次摄片2.脑电图和脑电功率谱检查脑电图可出现异常棘波3.脑脊液检查为减少对患儿的扰动
【治疗措施】
预防重于治疗1.供氧根据病情选用各种供氧方法2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上2在5.32kPa（40mmHg）以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流过少2.维持正常血压，避免血压过3.纠正代谢紊乱轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正，只有在中4.控制惊厥可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴，12小时后用维持量3～5mg/kg・d5.控制脑水肿控制液体进入量在60～80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小时一次，但脱水剂缺氧缺血性颅内出血缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见，胎龄愈小发
【发病机理】
尚未完全明了，有待深入1.脑血流量调节功能降低正常新2.脑组织代谢的异常人体各脏器组织的代谢以脑需要的氧和葡萄糖量最高。缺氧缺血时能量供应2-）使细胞膜发++流向细胞内，破坏细胞的3.脑部对缺氧缺血的易感区①
【病理改变】
缺氧缺血后脑部先出现水肿1.2.颅内出血早产儿出血部位多在室管膜下和脑室内，足月儿多在3.脑干病变病变在脑干神经核或白质部痊。脑干也可因脑皮层的病变而出现继发必萎缩。缺氧缺血性脑病多因是足月儿窒息引起，窒息愈严重，时间愈长，脑病愈严重，后遗症发生率也愈高。本病也可发生在早产儿，表现为脑室周围白质的软化（PeriventricularLeukomalacia,PVLM）
【临床表现】
出生前可能有提示宫内窘迫的病史，分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。中度患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能重症患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。常见的后遗症有脑性瘫痪
尤其是重症窒息60%～80%发生HIE，虽然轻度者预后良好，严重者则在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害，包括智能低下
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