首页>疾病百科> 缺血性坏死

足部骨缺血性坏死的三种常见类型

2009-12-01 www.gubingyiyuan.com A +

(一)足舟骨缺血性坏死

发病年龄常为4~10岁,平均5岁,男孩比较多见,男:女约等于3:l。成年病人则多见于女性。病变常为单侧性,约20%为双侧性,外伤可能为最常见的致病原因。

由于足舟骨最后骨化,若进入舟状骨的中心动脉形成延缓或受创伤,致血供中断,便形成此病。另外,女性下肢肌力较弱,患平足者较多,足弓塌陷后,跗舟骨所承受的压力增大.可引起骨髓内压力增高,阻断舟骨血供,导致足舟骨缺血性坏死发生。

(二)距骨缺血性坏死

距骨缺血性坏死较为少见,对于病因学研究目前尚未见系统报道,目前仪以外伤后导致距骨缺血性坏死为大家所公认。

距骨的血液供应十分丰富,其血液供应有三个来源:①胫后动脉;②胫前动脉;③腓动脉。按部位归纳为:①距骨头的血液供应是由足背动脉分支至内上半,跗骨窦动脉供应外下半部;②距骨体的血液供应为:跗骨管动脉供应中,外l/3:三角支供应内l/3,跗骨窦动脉分支供应外下一小部分;③距骨后结节由胫后动脉的跟骨支供应。

距骨血供如此丰富,但为什么会发生缺血性坏死,主要因素有三:①2/5的关节软骨覆盖距骨表面,血管进入距骨内部的入口集中,极易因外伤而损伤血管。②距骨为骨松质,单纯骨折对血供影响小,不会引起坏死,但受伤造成压扃性骨折后,会形成距骨局部缺血性坏死。③当距骨颈骨折同时合并距骨后脱位时,将发生坏死。

(三)跖骨头缺血性坏死

该患多见于13~18岁女性青年,有时亦发生于第3跖骨头,并可双侧发病。

真正的病因尚不清楚,一般认为是慢性损伤造成局部供血不足,进而导致跖骨头缺血性坏死。由于第2跖骨长于其他跖骨,而且第2跖骨近端又被三块楔骨所包绕,活动交最小,负重时该跖骨头承受应力最大,故可导致缺血性坏死。另外女孩足部肌肉力量较弱,足弓较低,特别是横弓较低.造成第2、3跖骨头骨骺负重更多,这可能为本病多见于8~17岁的女孩的原因。有学者用核素扫描发现2、3跖骨头局部有核素浓缩现象,亦支持了应力性骨折学说。

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