重度妊高征与终止妊娠

　　结婚好几年，在34岁那年，我终于怀孕了!全家乐得眉开眼笑，我一下子变成“国宝”，处处受到特殊照顾，我真的好开心。对我恩爱有住的丈夫特地为我请了保姆，所有的家务事不用我再操心，真正是过上了衣来伸手、饭来张口的舒服生活。

　　由于是高龄怀孕，我定期到医院做孕检。最初几个月风干浪静，检查一切正常。出乎意料之外的是，怀孕5个月后，我的双腿出现浮肿，到医院一查：收缩压150毫米汞柱，舒张压100毫米汞柱，尿蛋白呈阳性。医生诊断为妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）。

　　妊高征?闻听此言，婆婆当时就吓坏了。因为她们单位曾有位同事患上妊高征后被迫终止了妊娠。这个悲剧也会在我的身上重演吗?

　　常发生于妊娠20周后

　　妊高征是女性妊娠期特有的疾病，一般发生于妊娠20周后。此病患者的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。其中绝大多数患者为轻、中度妊高征，即有上述典型的临床表现，但无其他自觉症状.或仅有轻度的头晕。少数患者可表现为重度妊高征，且病情逐渐加重，血压升高，24小时尿蛋白量多于5克，可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状，如头晕、眼花、恶心、呕吐等症状，严重者可发生抽搐或昏迷，临床称之为先兆子痫或子痫。

　　一般情况下，妊高征早期发病时多为轻度，此时，患者应注意增加产前检查次数，密切观察病情变化，适当休息，尽可能左侧卧位，保证营养充足并适当控制食盐的摄入量。经此治疗后，哆数患者的病情可得到缓解或稳定，直至足月分娩。但有一部分患者的病情可继续发展为中、重度妊高征。一旦患者呈现中度妊高征就应住院治疗，以防发展成为重度妊高征。中度妊高征的治疗原则为解痉、降压、镇静及利尿，并尽可能使患者病情稳定，好转，避免发生先兆子痫或子痫，尽量延长孕妇的孕周，从而提高胎儿的存活率。

　　从妊高征早期发展为重度妊高征，其机理较为复杂，目前尚不清楚，可一旦明确患者有先兆子痫或子痛发作，就应立即住院治疗，及时予以解痉、镇静、降压、利尿、扩血管、吸氧等应急处理。同时，必须慎重考虑适时终止妊娠的时机。

　　重度妊高征适时终止妊娠

　　近年来，专家一致认为，重度妊高征患者，适时终止妊娠是防止病情发展的关键，是尽快使母婴脱离险境，确保母婴安全的关键。因此，必须对重度妊高征孕产妇严密观察，根据其病情变化、药物治疗结果、胎儿大小等具体情况，综合分析后选择恰当的时机终止妊娠。近年来，已证实妊高征的发生、发展与胎儿和胎盘的存在密切相关，对处于进展状态的重度妊高征适时终止妊娠方能解除病因，以切断体内恶性循环，保障母婴安全，尤其是孕妇的安全，否则，一味强调要达到足月妊娠是十分危险的，拖延终止时机不仅胎儿的性命难保，也将增加孕妇的死亡危险。

　　因此，专家指出，除选择好分娩时机外，采用最佳方式分娩也是降低孕妇死亡率的关键。妊高征患者选择分娩方式的原则是，凡是具备阴道分娩条件，无紧急终止妊娠指征，产程已发动，骨盆产道无异常者，应尽可能经阴道分娩。同时，注意严密观察产程进展并做好助产和必要时进行剖宫产的准备。如果重度妊高征患者已有子痫发作，经药物治疗效果不佳，且有其他产科指征时，一定要考虑剖宫产，以尽快终止妊娠。

　　这里还需要提醒的是，重度妊高征患者无论是经阴道分娩还是经剖宫产分娩，产后都要密切观察病情，继续应用药物治疗，防止产后子痫及其他并发症的发生，切不可对此掉以轻心。