结婚好几年,在34岁那年,我终于怀孕了!全家乐得眉开眼笑,我一下子变成“国宝”,处处受到特殊照顾,我真的好开心。对我恩爱有住的丈夫特地为我请了保姆,所有的家务事不用我再操心,真正是过上了衣来伸手、饭来张口的舒服生活。
由于是高龄怀孕,我定期到医院做孕检。最初几个月风干浪静,检查一切正常。出乎意料之外的是,怀孕5个月后,我的双腿出现浮肿,到医院一查:收缩压150毫米汞柱,舒张压100毫米汞柱,尿蛋白呈阳性。医生诊断为妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)。
妊高征?闻听此言,婆婆当时就吓坏了。因为她们单位曾有位同事患上妊高征后被迫终止了妊娠。这个悲剧也会在我的身上重演吗?
常发生于妊娠20周后
妊高征是女性妊娠期特有的疾病,一般发生于妊娠20周后。此病患者的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。其中绝大多数患者为轻、中度妊高征,即有上述典型的临床表现,但无其他自觉症状.或仅有轻度的头晕。少数患者可表现为重度妊高征,且病情逐渐加重,血压升高,24小时尿蛋白量多于5克,可有不同程度的水肿,并有一系列自觉症状,如头晕、眼花、恶心、呕吐等症状,严重者可发生抽搐或昏迷,临床称之为先兆子痫或子痫。
一般情况下,妊高征早期发病时多为轻度,此时,患者应注意增加产前检查次数,密切观察病情变化,适当休息,尽可能左侧卧位,保证营养充足并适当控制食盐的摄入量。经此治疗后,哆数患者的病情可得到缓解或稳定,直至足月分娩。但有一部分患者的病情可继续发展为中、重度妊高征。一旦患者呈现中度妊高征就应住院治疗,以防发展成为重度妊高征。中度妊高征的治疗原则为解痉、降压、镇静及利尿,并尽可能使患者病情稳定,好转,避免发生先兆子痫或子痫,尽量延长孕妇的孕周,从而提高胎儿的存活率。
从妊高征早期发展为重度妊高征,其机理较为复杂,目前尚不清楚,可一旦明确患者有先兆子痫或子痛发作,就应立即住院治疗,及时予以解痉、镇静、降压、利尿、扩血管、吸氧等应急处理。同时,必须慎重考虑适时终止妊娠的时机。
重度妊高征适时终止妊娠
近年来,专家一致认为,重度妊高征患者,适时终止妊娠是防止病情发展的关键,是尽快使母婴脱离险境,确保母婴安全的关键。因此,必须对重度妊高征孕产妇严密观察,根据其病情变化、药物治疗结果、胎儿大小等具体情况,综合分析后选择恰当的时机终止妊娠。近年来,已证实妊高征的发生、发展与胎儿和胎盘的存在密切相关,对处于进展状态的重度妊高征适时终止妊娠方能解除病因,以切断体内恶性循环,保障母婴安全,尤其是孕妇的安全,否则,一味强调要达到足月妊娠是十分危险的,拖延终止时机不仅胎儿的性命难保,也将增加孕妇的死亡危险。
因此,专家指出,除选择好分娩时机外,采用最佳方式分娩也是降低孕妇死亡率的关键。妊高征患者选择分娩方式的原则是,凡是具备阴道分娩条件,无紧急终止妊娠指征,产程已发动,骨盆产道无异常者,应尽可能经阴道分娩。同时,注意严密观察产程进展并做好助产和必要时进行剖宫产的准备。如果重度妊高征患者已有子痫发作,经药物治疗效果不佳,且有其他产科指征时,一定要考虑剖宫产,以尽快终止妊娠。
这里还需要提醒的是,重度妊高征患者无论是经阴道分娩还是经剖宫产分娩,产后都要密切观察病情,继续应用药物治疗,防止产后子痫及其他并发症的发生,切不可对此掉以轻心。
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