林先生今年46岁，在市区某机关单位上班，平日无病无痛身体健康，整天笑眯眯的，但是最近的一次体检却打破了他平静的生活。
原来，林先生在体检中发现了胆囊息肉样病变，这让他非常担心。在他的印象中，息肉也可能就是瘤，如果万一是恶性的那该怎么办？几天来，他为这吃不好，睡不香。但同样患有胆囊息肉的同事却不以为然，说自己胆囊里长“小疙瘩”都好几年了，平时不痛不痒，年年体检，年年没事情，有什么好怕的。
生活中，像林先生这样患有胆囊息肉的人还真不少，特别是刚刚体检后，很多人对此非常关注，纷纷打听，什么是胆囊息肉？胆囊息肉会恶变吗？胆囊息肉得做手术吗？记者就此采访了附二医微创外科中心腔镜病区主任徐鲁白医师。
胆囊息肉类型多
“胆囊息肉一般无明显症状，大部分患者是在体检中发现的。”徐医生说，胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎有些相似，主要表现为右上腹轻度不适，但很多患者并无症状。这几年胆囊息肉样病变检出率越来越高，发病年龄大多为30岁至50岁。
据徐医生介绍，胆囊息肉类型比较多，因此很多患者对此病比较模糊，其实胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。从病理角度来看，有肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，主要包括腺瘤样息肉、胆固醇息肉、增生和炎症性息肉、胆囊腺肌病等。
目前，胆固醇性息肉十分常见，且绝大多数为多发，很少为单发。而腺瘤样息肉比较少见，且绝大多数是单发，很少出现两个或者多个息肉并存的现象。
胆囊息肉会恶变吗
胆囊息肉会不会恶变，这是每个患者最关心的问题。
徐医生认为，如果被B超诊断为胆囊息肉，患者先不用太紧张，但也不能无所谓，正确的做法是尽快找专科医生进行检查，确定息肉的类型，再制定治疗方案。而不是拿着自己的检查报告和其他患者进行比较，或东打听西打听参照他人的处理方法，毕竟胆囊息肉有可能是胆囊肿瘤的诱发因素，不可粗心大意。
一般来说，胆固醇息肉无肿瘤倾向，它是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，可能与不良的饮食习惯有关，如平时喜欢高脂肪、高胆固醇食物。胆固醇息肉有可能发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎。
而胆囊腺瘤样息肉则有一定的恶变可能，这种息肉均比较大，直径可能超过1厘米。因此，胆囊息肉的直径接近或超过1厘米，医师会建议手术治疗。徐医生表示，如果胆囊息肉小于1厘米，可以接受腹腔镜下胆囊切除手术（LC），以除后患，大于1厘米，术中最好快速冰冻切片检查，了解性质，如已经恶变了，可以及时作相应的处理。
胆囊息肉得做手术吗
“很多患者对胆囊息肉要不要做手术很关注”，徐医生说，有关胆囊息肉样病变手术指征的选择，在医学上也是一个较有争议的问题。一方面的意见认为，对凡是诊断为胆囊息肉样病变者都应行手术治疗。其理由为，息肉样病变有恶变的隐患，应及早行手术切除为宜。但大部分研究者认为，应严格手术适应症，因为绝大部分胆囊息肉样病变为胆固醇息肉，是一种不会恶变的息肉，无需手术治疗。如病人没有什么症状，一般无需特别处理，只需调节饮食生活规律，每半年B超复查一次即可，也可以考虑中医药物治疗。
徐医生认为，手术应严格掌握适应症：即1、单发，无蒂息肉；2、息肉直径大于1cm；3、基底宽度；4、50岁以上有症状的息肉；5、胆囊壁增厚；6、位于胆囊颈部的息肉样病变。
“如果患者有上述适应症，一般医生都会建议尽快做手术。”徐医生说，根据临床观察，即使胆囊息肉小于1厘米，但近期两三个月内有增大，是有恶变可能的，所以如果体检后有胆囊息肉，要定期去做复查。另外，如果是胆囊息肉真性肿瘤，单发，直径大于0.5厘米，恶变的可能性也比较大，所以这些情况还是建议采取手术治疗。
胆囊息肉如何防治
据统计，我国胆囊息肉的患者约为5000万人，约占我国人口的5％左右。近几年我市胆囊息肉病人正逐年增多，其中大部分为胆固醇息肉类型，这与人们的饮食、生活习惯有密切的关系。
徐医生建议胆囊息肉患者，要定期做B超动态观察；改变不良饮食习惯，如戒酒，少食烧烤、高脂肪及高热量食品，补充纤维素、维生素C、维生素 B6和维生素E能减少胆囊癌发病的危险；生活要有规律，避免过于劳累；要积极治疗易发生结石的相关疾病，如糖尿病、慢性肝病等，治疗急性胆囊炎，避免其转为慢性。
胆囊息肉患者无论有症状与否都应采取早发现早治疗的原则，千万不要消极地对待这类胆囊“小疙瘩”，任其无限制地发展。
(责任编辑：孔飞)
