回答人的补充2009-06-0622:11脾脏是腹部内脏中最容易发生损伤的器官之一。脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三各，前两种临床上无明显急性内出血征象，真性破裂由于脾脏的实质和被膜同时破裂，发生腹腔内大量出血而使病人迅速发生休克。
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率在开放性损伤中约为6％．闭合性损伤时约为25％。有慢性病理改变（如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更易破裂。
临床所见脾损伤尚85％有脾包膜及脾实质破裂。破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾者，有撕裂脾蒂的可能。这种类型的脾破裂，出血量大，病人可迅速发生休克．甚至未及抢救已致死亡。
从病理上，脾外伤分为三种：中央型破裂（破损在脾实质深部）、被膜下破裂（破损在脾实质周边部分）和真性破裂（破损累及被膜）等三种。根据损伤的范围和程度，也有将脾外伤进行不同的分级。脾包膜下和实质内血肿者，因脾包膜完整，出血量受到限制，故临床上并无明显内出血征象而不易被发现。如未被发现，可形成血肿而最终被吸收。但有些血肿{特别是包膜下血肿）在某些微弱外力的影响下，可以突然发生包膜破裂，导致诊治中措手不及的局面。这种情况常发生在外伤后1～2周，应予警惕。脾实质深处的血肿也可逐渐增大而发生破裂，少数可并发感染而形成脾脓肿。
脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。至于手术方式，因脾组织脆弱，破裂后不易止血、缝合或修补．故通常采用脾切除术。如脾裂口大而出血汹涌，可先捏住脾蒂以控制出血，然后快速清理手术野，改善显露，以便钳夹脾蒂。切忌在血泊中盲目钳夹。如果腹内确无其他脏器破裂，可收集未污染的腹内积血，过滤后进行自体输血。近年由于对人体免疫功能的研究日益深入，有入主张以裂口修补术或脾部分切除术替代脾切除术，以免日后招致严重的全身感染（以肺炎球菌为主要病原的暴发型感染）。这些方法已有不少成功的报道，对于表浅或局限的脾破裂，可以考虑试用。对于某些破损严重而难以修补或保留的粉碎性脾破裂，有人主张将切除的脾切成小薄片，移植于大网膜囊内，总量约占原脾的1／3，以恢复脾功能。对于这类保脾手术的评价，在儿童中已较为肯定；在成人，因暴发型感染的发病率不超过1％，实际价值尚无统一意见。此外，对于轻度的单纯脾破裂，可以在严密的观察下进行非手术治疗。
