首页>疾病百科> 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

葡萄糖

2009-11-30 www.medicchina.com A +

葡萄糖-6磷酸酶缺乏症

  胞磷酸戊糖旁路的性缺陷可致多酶的缺陷,其中最多和床上最重要的是葡萄糖-6-磷酸酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase,G6PD)缺陷。患G6PD缺陷症者大多平有血和床症,但在一定件下,如用氧化物、豆口服或感染,可以生明的溶血性血。少病人因酶活性重缺陷,可以常有慢性溶血性血,以往先天性非球形胞溶血性血(Ⅱ型)。

  床表和防治:

  一、豆病(favism)是由食豆後所引起急性溶血性血。我四川、桂林、上海、、南、安徽、、北京、江西等地均有。在、四川、西、湖南、江西等地已列入村常血液病。本病系豆中何物引起,尚定。豆中提取的豆嘧啶、卡巴胺、多巴脲脒都未能在溶血有。同一地G6PD缺乏者部分人病。患者不每年食豆都有病,且病程度食豆量不一定成比例。成年人病低於小。因此曾提出本病病除G6PD缺陷外尚有另一因素,但也未最後肯定。花粉致敏或免疫因素均未。

  患者中大多童,3以上占病例的70%左右。男性著多於女性。乳可通吮奶而病,均生於每年的3~5月豆成熟季。起病多急,均在食新豆後小(最短2h)至天(一般1~2d,最15d)突然作,其重程度食豆量。有食1~2粒也病。患者血重,疸著,伴有血蛋白尿。重症患者尚有酸中毒及氮留。

  在高地通普查普,病率有明下降。患者或家族中有本病史者均禁食生熟豆,但乾、煮沸及去皮等理也可降低致病力。治以反血及用上腺皮激素主。重病例正酸中毒。病到尿血消退溶血停止7d。至血象恢需14d。在此期再服豆仍可引起溶血。所以溶血自限本病特。

  二、物的溶血性血也伯氨喹啉型物溶血性血。可引起溶血物有氨基喹啉(如伯氨喹等)、磺(如氯苯等)、磺胺(如磺胺唑、柳氮磺胺吡啶等)、硝基呋喃(如呋喃妥因、呋喃唑酮等)、痛(如阿司匹林、乙酰苯胺等)及生素K、丙磺舒、氨水酸、奎尼丁、氯素等。除G6PD缺陷外,溶血物或其代物的氧化作用有。真正制尚未完全明。G6PD缺陷胞不能持足量原型谷胱甘肽,所以氧化物得以在胞形成氧化,氧化谷胱甘肽,使血蛋白生氧化及性,在胞沉成海因小。

  溶血程度酶缺陷程度及物量有。急性溶血可伴血蛋白尿等血管溶血徵象。服後2~3d有症如、腰痛和腹痛,查有疸,持7d左右。溶血有自限性,20d後即使用,溶血也有解,由於溶血後骨髓代增生,大量新生胞具有G6PD活力之故。如果物量不增加,可生第二次溶血。反和持用可生慢性溶血性血。感染、糖尿病酸中毒或功能不全可或加重溶血。

  停服有物是治。迅速控制感染或正酸中毒。上腺皮激素或反血可能有效。

  三、感染的溶血性血病原可菌或病毒,常肺炎、肝炎、寒及流感。

  四、因的溶血性血某些G6PD重缺乏型患者可在任何因下生慢性溶血性血,是於非球形胞性溶血性血的一,按自溶血分Ⅱ型,大多有以下一些特徵:①育後胞透性脆性仍正常;②育後自溶血性,加入葡萄糖及ATP後,溶血可部分被正;③常血蛋白血症,抗人球蛋白性;④粒幼胞多,尤在切脾後;⑤切脾效果不理想。

  患者自幼期即可有至中度血,溶血可因感染、服而加重。脾常大,血中球形胞不增多。血及用上腺皮激素可使病情好。切脾格掌握指征。

  五、新生疸有G6PD缺陷的新生可生溶血性血伴疸,症可因注射生素K或接樟丸而加重。症大多出于出生24h後,需新生同免疫性溶血。如理不可生核疸,後果重。治除血法外,目前多用光照法或苯巴比妥注射。

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