【关键词】脑干损伤
脑干损伤是颅脑外伤中最严重的损伤，死亡率高、致残率高、生存质量差，易致迁延性昏迷和植物状态护理报告如下：
1.1对象39例脑干损伤病人，男25例，女14例。年龄18～80岁，入院时Glasgow评分（GCS）为4～6分。
1.2临床表现去
1.3治疗结果存活21例，存活率54％。存活病人促醒18例，促醒率86％。1年后随访，18例清醒病人中恢复7例，轻度功能障碍6例，重度功能障碍5例。
2护理体会
2.1入舱前护理
2.1.1了解病人特点应用Glasgow昏迷计分法判定病人昏迷程度，根据病人睁眼反应、应答反应、运动反应计分。3分最低，15分最高，分
2.1.2带管病人护理了解各引流管的护理办法。检查鼻饲管、尿管、引流管、气管内套管，妥善固定，保持管道通畅，观察引流液的性质、颜色及量。
2.2加压中护理
2.2.1匀速加压每分钟升压0.003mPa，避免加压过快引起病人不适。对有吞咽功能的病人由陪护向病人口中滴入饮料，促进吞咽动作，以保持鼓膜内外压差平衡，顺利通过加压。
2.2.2呼吸的观察加压期间，高气压下气体密度增加，呼吸阻力增大，应严密观察呼吸频率及深度，注意呼吸幅度是否有变化，是否有憋气、呼吸困难症状。
2.2.3病人取平卧位头抬高15°，有呃逆的病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅。对有颅内高压、颅内血肿清除术后的病人，不可屈髋90°，以免增加腹腔压力，促使颅内压升高而加重病情。
2.3稳压中的护理
2.3.1躁动病人的护理在高压氧治疗过程中，脑干损伤病人一般要经过昏迷-苏醒-躁动-意识恢复的变化过程。意识不清的病人，不能有效吸氧，可用约束带适当限制，但忌强压四肢，以防骨折。躁动严重者入舱前遵医嘱给予肌肉或静注冬眠合剂治疗。
2.3.2脑干损伤合并颅底骨折病人的护理
2.4减压中的护理减压前先通知舱内，以使舱内人员做好准备。减压时由于空气膨胀吸热可使舱温降低，避免因减压太快致舱温达雾点而出现雾气。注意给病人盖好被子保暖，松开躁动病人的约束带，以免因局部皮肤受压影响氮气的脱饱和。 减压时要防止肺水肿、肺水肿的“反跳现象”，遇有病情变化时采用延长减压的方案，待病情稳定后再缓慢减压出舱，必要时在减压中采用利尿剂和糖皮质激素。
【参考文献】 ［1］房广才，主编.临床高压氧医学［M］.北京：华文出版社，1995：321-322. ［2］崔勤丽，王有存.高压氧综合治疗脑干伤39例的疗效［J］.中华航海医学杂志，1995，2（4）：50.
作者单位：解放军第251医院神经内科，河北张家口075000
