文章内容：护士进修杂志202年7月第17卷第7期70年代后期,巴黎的及其小组最早提出栓塞术可能对子宫肌瘤有效,并对31名患者进行了术,后又对16名病人进行栓塞6,在随访的研究中发现,有些患者经栓塞治疗后可获得临床治愈.我们采用方法,经皮右侧股动脉穿刺,将子宫肌瘤的供血动脉一子宫动脉及分支栓塞,直接阻断肌瘤血供,使肌瘤出现缺血,坏死,2例插管成功患者,19例有效,有效率为95.0%,既可控制临床症状及肿瘤的继续生长,又可避免开腹手术给患者生理及心理上带来的创伤,同时保留子宫和卵巢的正常生理功能,是一种相对简便易行的治疗方法.4.2本组20例患者成功插管子宫动脉,造影显示子宫肌瘤主要由两侧子宫动脉供血,绝大部分血供丰富,其间有丰富的吻合血管,因此治疗时必须行双侧子宫动脉栓塞.单侧动脉栓塞侧支循环会很快建立,降低疗效.而子宫的血供除来源于子宫动脉外,还有卵巢动脉及阴道动脉参与供血,因此在栓塞了两侧子宫动脉后仍能避免子宫内膜和肌层的完全坏死,所以不至于造成正常子宫组织坏死.4.3对有生育要求的病人,还要注意射线对卵巢的损伤.因此,在操作中必须技术熟练,手法快,采用间断透视,小视野.遇到子宫动脉与卵巢动脉有交通支存在,应用取低压流控栓塞技术,栓塞剂必须混以造影剂,全程透视监控,并注意适度停止栓塞,这样有助于减少对卵巢功能的影响.但王香报告.,不影响卵巢的功能,并认为患者手术前后雌,孕激素测定无明显变化,性生活均正常.本组病例只1例患者术后妊娠,1例患者术后停经,说明不了卵巢功能的影响程度,还有待于我们?527?今后的总结.4.4我们认为的适应症为:（1）症状明显而不愿外科切除手术的;（2）进行外科切除手术有并发症风险的;（3）有生育要求的.无绝对禁忌症,但对直径大于10的肌瘤要慎重;粘膜下肌瘤的栓塞尤其要注意预防感染;对带有避孕环的患者应在摘环一个月后再行手术,经期结束后8～10天为宜,妇科急,慢性炎症待得到控制后再行栓塞,这样可减少并发症.4.5术后的护理非常重要,发生的并发症护士不但要会护理,而且要解释清楚.因此,要求护理人员要有高度的责任感,熟练的护理技能,对病情变化要严密观察和及时处理,防止,减少并发症的发生,保证介入治疗的成功.参考文献1,.―[].08,1998,21:357～360.2杨维竹,谢敬霞,江娜,等.双便4子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效（附22例报告）[].中国医学影像技术,2001,17（11）:1086～88.3柳曦.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤[].国外医学临床放射学分册,2001,24（3）:169～172.4,1./[].,1997,8:517～526.5刘晋波,王新疆,高平,等.子宫平滑肌瘤栓塞治疗进展[].中国医学影像技术,2001,17（8）:794～796.6,,,1.[].1,1995,346（8976）:671～672.71,.:888―.,1998,208（3）:625～629.（收稿日期:2002―03―23）弥漫性轴索损伤迁延性昏迷促醒的护理范丽江徐金哲张春华周雪梅（解放军第281医院,河北北戴河066100）关键词弥漫性轴索损伤迁延性昏迷护理中图分类号:651.473.6文献标识码:文章编号:1002.6975（2002）07.527一3弥漫性轴索损伤是导致脑损伤后植物生成或严重神经功能障碍的主要原因.大量研究表明:严重脑损伤患者的神经细胞损伤后可以引起轴突的侧支作者简介:范丽江（1966_-）,女,河北石家庄,大专,主管护师,护士长,从事神经外科护理工作芽生,对于那些受损未完全和一些功能丧失,但结构完整的神经元,经过积极的治疗和康复处理,这些神经元的活性和功能完全可以恢复.笔者通过十几年的临床护理经验总结出了一套弥漫性轴索损伤迁延性昏迷促醒的护理方法,现报告如下.?528?1资料与方法1.1一般资料根据1996年4月南京会议制定的我国（持续性植物状态）诊断标准:认知功能丧失,无意识活动,不能执行命令;保持自主呼吸和血压;有睡眠一醒觉周期;可有无目的性眼球跟踪活动;丘脑下部及脑干功能基本存在;以上7项持续1月以上,选择患者28例,分为对照组4例,治疗组4例.治疗组:男2例,女2例;年龄最小0岁,最大58岁,平均44±14.8岁,脑挫裂伤2例,颅底骨折3例,硬膜外血肿3例,硬膜下血肿4例;伴脑疝5例,肺部感染7例,应激性溃疡6例;6例经开颅血肿清除术.对照组:男0例.女4例,年龄最小9岁,最大57岁,平均43±14.8岁,脑挫裂伤7例,颅护士进修杂志22年7月箜!!鲞箜2塑底骨折2例,硬膜外血肿4例,硬膜下血肿3例;伴脑疝4例,肺部感染2例,应激性溃疡4例;5例经开颅血肿清除术.1.2治疗方法对照组给予常规的止血,脱水,神经营养及促醒剂等药物治疗.治疗组除给予以上治疗外,还给予高压氧,音乐疗法,强刺激疗法,交谈,强迫喂食,被动运动等,天为一疗程.2疗效判定标准与结果2.1疗效判定参照1996年4月南京会议制定的意识恢复疗效标准:基本痊愈≥2分;显效&;12分,提高6～11分;好转&;12分;提高1―5分;无效:无变化,恶化,死亡.评分标准及分值（表1）.表1评分标准及分值（南京会议）2.2住院天数治疗组平均住院天数59.3天,对照组平均住院天数64.4天.2.3结果（表2）表2两组疗效比较（例,%）两组统计学比较差异具有显着意义（&;0.01）3护理3.1高压氧作为一种新的治疗方法,能降低颅内压,增加血氧含量,提高血氧分压,增加血氧量弥散及有效距离.可使椎动脉血流量增加,使网状激活系统及脑干部位的氧分压相对增加,刺激上行网状系统的兴奋性.对昏迷病人有促醒作用口.每日1次,0次为一疗程.3.1.1入舱前的护理:带管的病人,各种管道妥善固定,保持管道通畅.3.1.2加压中的护理:匀速加压,每分钟升压0.003,对有吞咽功能的病人,由陪同护理人员向病人121中滴人饮料,促使其做吞咽动作,以保持鼓膜内外压差平衡.3.1.3减压中的护理:减压时由于空气膨胀,吸热,可使舱温降低,避免因减压
