眼球挫伤时，顿力来自眼球正前方，虹膜及睫状体由于压力作用表面发生撕裂引起出血。破裂的血管主要是虹膜动脉大环以及分布在睫状体的睫状后长动脉和睫状前动脉分支所组成的睫状肌动脉环及其毛细血管网，他们往往是造成前房大量出血或全出血的原因。前房积血一般经过虹膜隐窝与小梁网吸收或排出。外伤性前房积血的治疗原则是促进积血吸收，防止继发性出血和预防并发症。患者入院后应卧床休息，服镇静剂双眼包扎，有色素膜炎反应者散瞳、应用皮质类固醇。止血药物应用预防继发性出血。凡前房有Ⅱ级Ⅲ级出血者，不论眼压有否增高，就应即时使用降眼压药，控制眼压。应用以上药物治疗后，肌体的纤溶系统能将形成的血栓或栓塞缓慢的溶解掉，但若血栓陈旧已经机化时，则不能溶解。对此能直接溶解或促进机体纤溶系统的药物，如溶栓酶和尿激酶等在临床上就有很大意义。尿激酶是一种纤维蛋白的溶解酶原激活剂，其作用表现为:纤维蛋白溶解酶原经尿激酶作用转化为纤维蛋白溶解酶，后者促进纤维蛋白分解，导致血块溶解。依此原理，尿激酶能促进有色素膜炎反应的、被渗出纤维素包裹的前房血凝块溶解吸收。因此适时应用尿激酶做球结膜下注射或前房冲洗可防止角膜血染及继发性青光眼。
这是书上面提到的，大家在具体工作中有何不同吗，谢谢！
1：研究结果显示：包扎即制动没有明显区别。
2：输甘露醇除降眼压的作用还有加快房水循环的作用，促进积血吸收！
处理原则就不多说了，大概就那些，定型了。
一点不同：前房出血严禁包扎。传统上几乎都加压包扎，制动、加压止血；但忽略了一个很重要问题，包扎过程中病人无法自己监测视力，因而可能第二天打开时才发现后果很严重。必要时可戴用透明眼罩。
Donotpatchbecausethispreventsrecognitionofsuddenvisuallossintheeventofarebleed.
arroow96wrote:
处理原则就不多说了，大概就那些，定型了。
一点不同：前房出血严禁包扎。传统上几乎都加压包扎，制动、加压止血；但忽略了一个很重要问题，包扎过程中病人无法自己监测视力，因而可能第二天打开时才发现后果很严重。必要时可戴用透明眼罩。
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应该要双眼包扎吧,患者自己无须像视神经损伤那样密切观察视力,前房积血治疗目的是促进出血吸收,防止并发症发生,而不是当时的视力,有的患者来得时候就只有光感,包扎次日打开患眼也没有影响
止血药一般在临床中我们不用止血药,形成血凝块更不好吸收.除非3.4度以上积血,或者有活动性积血的,有一次患者来了我用了止血药,第二天就形成一大块血凝块,吸收很慢
lilan19750402wrote:
止血药一般在临床中我们不用止血药,形成血凝块更不好吸收.除非3.4度以上积血,或者有活动性积血的,有一次患者来了我用了止血药,第二天就形成一大块血凝块,吸收很慢
立芷雪可以用
我们很少包扎双眼
采用半卧位!
今天也碰到一例,请大家讨论
15岁男孩,两年前角膜穿孔伤致失明,眼球轻度萎缩,四天前撞击伤前房全积血眼后组织不见.眼压不高.
问题:
1眼压不高的情况下,还要用甘露醇吗?
2用过立止雪,加压包扎过,积血吸收不明显.在上次伤情不确切的情况下,可以做前房冲洗术吗?
benbenywrote:
今天也碰到一例,请大家讨论
15岁男孩,两年前角膜穿孔伤致失明,眼球轻度萎缩,四天前撞击伤前房全积血眼后组织不见.眼压不高.
问题:
1眼压不高的情况下,还要用甘露醇吗?
2用过立止雪,加压包扎过,积血吸收不明显.在上次伤情不确切的情况下,可以做前房冲洗术吗?
可以继续使用甘露醇125ml
才四天，个人认为不用着急手术，没视力，治疗没压力
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