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2009-11-30 lw.china-b.com A +

果和富含粗纤维食品,防止大便干结,避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。

 2.4密切观察,积极预防并发症(1)患者入院后除眼部疼痛外,另表现为困倦,反应不灵敏,甚至呈嗜睡状态。因此我们要经常巡视和关心病人,严密观察,警惕是否合并脑外伤,以便及早发现及早治疗。(2)仔细观察双眼包扎的松紧度,询问病人伤眼疼痛的程度,如果病人诉眼部胀痛加重伴头痛、恶心呕吐等眼压升高症状,应及时给予降眼压药,预防继发性青光眼。

 2.5正确使用降眼压药,减轻副反应降眼压最常用的药物是甘露醇和乙酰唑胺。20%甘露醇注射液是一种高渗性组织脱水利尿剂,既能降低眼压,又可因迅速利尿脱水而导致低血钠、低血钾,临床表现为血容量不足、心律失常、低血压、意识障碍、肠麻痹、肌无力等[2]。因此,我们指派专人负责,控制液体滴入速度,并严密观察心律和血压变化,做到既能达到治疗效果,又避免出现副反应。另外,甘露醇漏出血管外可造成组织损害,输液时应选择粗而直的静脉,确保穿刺准确,勿使药液漏于血管外。而乙酰唑胺能导致尿液结晶,损害肾功能,因此,对口服乙酰唑胺的患者给同服小苏打,嘱其多饮水,并加强巡视,注意观察尿液,发现异常,及时报告处理。

  2.6预防感染

 2.6.1眼药水滴眼

常规给予氧氟沙星眼药水和地塞米松眼药水每4h1次交替点眼,点眼前应观察有无眼红眼痛,角膜是否混浊,有无炎性分泌物。对于眼睑裂伤或肿胀者,应观察伤口有无裂开、渗血渗液等,如发现异常,应及时报告。操作时动作要稳、准、轻,并注意无菌操作。

 2.6.2角膜下注射

 当前房渗出液出现混浊时,给庆大霉素2万U加地塞米松2.5mg行角膜下注射,视病情每天1次或2天1次,角膜下注射后会有少量血水渗出,是正常现象,要事先向病人及家属说明,以免造成不必要的恐惧。

  2.7出院宣教

 嘱病人出院后要注意眼部卫生,勿用手揉眼,避免剧烈运动,防止碰撞双眼,定期门诊复诊。如出现眼痛或视力减弱、头痛等症状,应及时就诊。要求病人按时服药和点眼药水,并教会病人及家属正确使用眼药水的方法。

本组病例无发生并发症。81例出院时伤眼视力恢复至4.2以上。2例因,积血未完全吸收擅自离院。

  外伤性前房积血经过治疗可以痊愈,但如果处理不及时,易发生并发症,延长疗程,增加病人痛苦,甚至造成不良后果。因此,护理人员必须高度重视,积极采取措施,防止再出血和预防并发症。正确使用药物,严密观察病情变化,做到及早发现问题及时处治,使患者得以顺利康复。

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