挫伤性前房积血临床分析

［摘要］目的分析挫伤性前房积血的治疗方法和临床疗效。方法对我院2000年1月～2004年6月78例挫伤性前房积血进行治疗，方法是双眼包扎，半卧位，休息，应用止血剂，根据病情应用甘露醇、皮质类固醇激素，有的做前房冲洗。观察积血吸收时间、并发症和视力。结果积血吸收时间：Ⅰ级前房积血吸收时间1～5天，Ⅱ级积血吸收时间6～10天，Ⅲ级积血吸收时间11～19天。前房积血吸收后视力：0.1以下者5例，0.1～0.3者11例，0.4～0.9者23例，1.0以上者39例。结论挫伤性前房积血的视力恢复程度与积血量多少有关，也与挫伤程度有关。并发症少和治疗早者，视力恢复较好。中国论文联盟http://www.lwlm.com

［关键词］眼挫伤；前房积血；治疗

挫伤性前方积血是眼顿挫伤最常见的体征，少量积血者，1～7天内经积极治疗，可完全吸收，不影响视功能，但严重的前房积血，若处理不当，易发生继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染等并发症，造成视功能不可逆转的损害［1，2］。现将我院2000年1月～2004年6月78例挫伤性前房积血患者的临床资料回顾分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组78例（78眼），其中男60例，女18例，右眼26例，左眼52例。年龄4～61岁，平均24岁，其中17～40岁65眼，占83.33％。受伤至就诊时间30min～5天。致伤原因：拳击伤44例，球类伤14例，石块、木棍击伤10例，啤酒瓶盖炸伤及爆炸伤6例，弹弓击伤2例，其他2例。积血量分为3级：Ⅰ级积血占前房1/3以下者45例，Ⅱ级积血占前房1/3～1/2者21例，Ⅲ级积血占前房1/2以上者12例。

1.2并发症眼挫伤造成前房积血的同时，还可以引起眼前、后段的其他损害。由于前房积血，特别是大量积血和长期不能吸收者，还可引起一些并发症。其中主要的是：外伤性瞳孔散大58例，前房角后退28例，视网膜震荡21例，继发性青光眼15例，角膜外伤12例，外伤性虹膜睫状体炎10例，虹膜根部离断8例，外伤性白内障及晶体脱位5例，玻璃体积血3例，角膜血染1例。

1.3治疗方法常规治疗主要是早期双眼包扎，半卧位，安静休息。应用止血剂包括安络血、云南白药、止血敏、立止血等，并口服维生素B1及维生素C。必要时给予镇静剂。积血吸收期，给予尿激酶球旁注射。如仍不能吸收，则做前房穿刺冲洗。对并发明显虹膜睫状体炎者，局部或全身给予皮质类固醇激素，以减轻炎症反应及防止虹膜后粘连，对继发青光眼者给予降眼压处理，以控制高眼压对视功能的损害。虹膜根部离断超过3mm，瞳孔有变形者，做虹膜复位术。并对其他并发症进行相应的处理。

2.1前房积血吸收时间Ⅰ级前房积血吸收时间1～5天，Ⅱ级积血吸收时间6～10天，Ⅲ级积血吸收时间11～19天。

2.2前房积血吸收后视力0.1以下者5例，0.1～0.3者11例，0.4～0.9者23例，1.0以上者39例。

2.3并发症本组最常见的并发症为外伤性瞳孔散大，最严重的并发症为继发性青光眼、晶体脱位、玻璃体积血以及角膜血染。