矫治
1．早期矫治
⑴尽早去除病因，例如破除各种口腔不良习惯，治疗鼻咽部疾患等。
⑵对导致前牙深覆盖的牙齿问题进行处理，例如拔除上颌多生牙、上前牙前突合并牙间隙时的间隙关闭、下前牙舌向倾斜合并拥挤的开展排齐、上牙弓宽度不足的开展等。牙齿问题的处理相对简单，一般可采用可摘矫治器。
⑶对于存在上下颌骨关系不调的安氏II类1分类前牙深覆盖患者进行矫形治疗以影响颌骨的生长。
1）促进下颌向前生长II类错合的主要因素是下颌后缩，因此，对大多数II类错合病例，近中移动下颌是矫正前牙深覆盖、远中磨牙关系和增进面部和谐与平衡的有效方法。下颌骨是人体所有骨骼中生长持续时间最长的骨骼，男性一直要到23岁，女性到20岁。从替牙期到恒牙早期，下颌经历了生长快速期，下颌总长度（Ar-pg）和下颌相对于颅底的突度（SNB角）均有明显的增大。在此阶段宜采用功能矫治器如肌激动器、功能调节器II型刺激、促进下颌的向前生长，对许多II类错合前牙深覆盖和远中磨牙关系的矫正起到很好的作用。一些简单功能矫治器如上颌斜面导板矫治器，前庭盾、下唇挡等也可以使用。恒牙列完全建合之后，下颌的生长量大部分完成，但仍保留一定的生长潜力，下颌长度与相对于颅底的突度仍有小量的增大，这是恒牙早期病例的治疗中可以利用的。
2）远中移动上颌与抑制上颌向前生长若II类错合是因上颌骨位置靠前引起，理论上讲应当使用矫形力远中移动上颌。但是真正上颌前突的病例并不多见，大多数II类错合病例的上颌位置较正常；同时远中移动上颌的难度很大，即使使用口外唇弓并有很好的合作，上颌突度（SNA角）的减小也极其有限。因此，正畸临床上将上颌骨远中移动的必要性和可能性都很小。真正的骨骼畸形需要采用外科手术。
抑制上颌向前的发育却是可以做到的。对于有上颌前突或前突倾向的II类错合病例，在生长发育早期使用口外唇弓，限制上颌向前生长，与此同时，下颌能自由地向前发育追上上颌，最终建立正常的上下颌矢状关系。口外唇弓虽不能减小上颌突度（SNA角），但却可以减小上下颌间关系不调（ANB角）。
3）后部牙－齿槽高度的控制除颌骨矢状关系不调外，II类错合常常伴有颌骨垂直关系不调。根据几何学原理，后部牙－齿槽高度减小，下颌将向前向上旋转，下颌平面角减小，颏点位置前移，这对高角病例的治疗有利。相反，后部牙－齿槽高度增加，下颌将向后向下旋转、下颌平面角增大，颏点位置将后移，这对低角病例的治疗有利而不利于高角病例侧貌的改善。口外唇弓通过改变牵引力的方向对后部齿槽高度的控制能起到较好的作用。高角病例使用高位牵引，低角病例使用颈牵引，面高协调者使用水平牵引。功能性矫治器，例如肌激动器则不然，治疗中后部齿槽高度增加、下颌平面角增大的情况常常发生。因此对以下颌后缩为主、下颌平面角较大的II类高角病例，临床上常常将高牵引口外唇弓与肌激动器联合使用。
改变颌骨的生长的最佳治疗时间在青春生长迸发期前1～2年。由于改变生长是有限度的，大多数有颌间关系不调的安氏II类1分类前牙深覆盖病例需要在恒牙早期进行二期综合性矫治。
2．综合性矫治
⑴原则:恒牙早期前牙深覆盖病例大多数为安氏II类1分类错合，伴有不同程度的颌骨及颅面关系不调。轻度或中度骨骼关系不调时，正畸治疗常常需要减数拔牙，在间隙关闭过程中，通过上下牙齿、前后牙齿的不同移动，代偿或掩饰颌骨的发育异常。对于尚处于青春生长迸发期前或刚刚开始的部分患者，可以抓紧时机，进行矫形生长控制。严重的骨骼异常需要在成年之后进行外科正畸。
安氏II类1分类错合矫治原则归纳如下表。
安氏II类错合的矫治原则
早期矫治
综合性矫治
外科矫治
下颌后缩
功能矫治器促进下颌向前生长
一般不拔牙
严重者需要
轻度上颌前突
下颌后缩
口外弓抑制上颌向前生长或功能矫治器促进下颌向前生长
拔除四个双尖牙
一般不需要
上颌前突
口外弓推上颌向远中
拔除44
常常需要
牙型Ⅱ类骨型Ⅰ类
口外弓推上磨牙向远中
拔除44
不需要
⑵恒牙期安氏II类1分类错合正畸治疗的目标：1）解除可能存在的牙列拥挤，排齐牙列；2）减小前牙的深覆合；3）减小前牙的深覆盖；4）矫正磨牙远中关系。
为达到这一矫治目标，需要拔牙提供间隙。常用的拔牙模式是减数44，有的患者也可减数44。上牙弓拔牙间隙主要用于前牙后移、减小覆盖；下牙弓拔牙间隙主要用于后牙前移、矫正磨牙关系。
⑶正畸治疗过程：恒牙期拔除4颗双尖牙的安氏II类1分类错合患者的矫治多采用固定矫治器，方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、Begg矫治器等都可以收到很好的治疗效果。矫治过程分为三个阶段①排齐和整平牙弓；②关闭拔牙间隙，同时矫正前移深覆盖与远中磨牙关系；③合关系的精细调整。
上述三个阶段治疗中第二阶段为整个矫治过程的重点，以方丝弓矫治器为例简介如下。
1）颌内牵引远中移动上尖牙，使尖牙与第二双尖牙靠拢。如果希望上前牙最大限度的内收，此时即可配合使用口外唇弓，以加强上磨牙支抗。
下颌尖牙一般不需要单独向远中移动。
2）内收切牙、减小覆盖：内收上前牙是矫正前牙深覆盖的主要方法。如果上前牙需要较多的后移，应当使用方丝，对上切牙进行转矩移动，在内收的同时进行根舌向/冠唇向控制。若使用圆丝，上切牙的移动将为倾斜移动，间隙关闭后上切牙将会过于直立，甚至舌向倾斜，这不仅影响切牙的功能、美观，而且会造成磨牙远中关系不能完全矫正。
上前牙内收时，由于“钟摆效应”，前牙的覆合将会加深，使原本在第一阶段得以控制或矫正的深覆合重新出现。为此，在弓丝上的关闭曲前后弯人字形曲，在内收的同时，继续压低上切牙。
内收上前牙时也应当进行支抗控制，对于需要较多后移上切牙的病例，可以同时使用II类颌间牵引，必要时配合口外唇弓。
磨牙关系矫正：由于上颌的6颗前牙分两阶段向远中移动，下颌6颗前牙同时向远中移动，下颌磨牙的前移将比上颌磨牙多；另外，在内收切牙时常常配合使用II类颌间牵引，起到保护上磨牙支抗，消耗下磨牙支抗的作用，这进一步改变了上、下磨牙前移的比例；治疗中若使用口外唇弓，上磨牙的前移会得到更有效地控制。通过这些共同作用，使前后牙段发生不同比例的近远中移动，最终前牙达到正常的覆盖关系，磨牙建立中性合。
应当指出的是，磨牙关系中性是正畸治疗的追求的目标，但并非每一个患者能够达到，特别是年龄较大的患者。例如，当上牙弓前突而下牙弓基本正常时，可以仅拔除44，内收上前牙减小覆盖，使尖牙达到I类关系，而磨牙为完全远中关系，仍可以得到良好的形态和功能。治疗结束时磨牙尖对尖关系是很不可取的，对合的功能和稳定都很不利。
3．病例报告
**，男，13岁，恒牙合。磨牙远中关系，前牙深覆盖，上下牙列Ⅰ°拥挤。
诊断：安氏Ⅱ1错合，毛氏Ⅱ2+Ⅰ1
矫治设计：减数上颌2个第一双尖牙和2个下颌第二双尖牙。Begg矫治技术。
治疗时间25个月。
安氏Ⅱ1的面部垂直发育（单位：例）
性别
过度（高角）
不足（低角）
正常
男（50）
10
16
24
女（50）
13
11
26
合计（100）
23
27
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