切口疝

切口疝

切口疝是指腹腔内脏自腹部手术切口突出的疝以下腹部中线切口发生率较高。发病率通常为1％以下，但切口感染发病率可达10％。

切口疝是由什么原因引起的？

　　切口疝之所以多见腹部纵行切口是因为除腹直肌外腹壁各层肌肉及筋膜鞘膜等组织的纤维大体上都是横形走行的纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向索引力而容易发生伤口裂开此外纵行切口虽不致切断强有力的腹直肌但因肋间神经可被切断其强度可能因此而降低除上述解剖因素外手术操作不当是导致切口疝的重要原因其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右）共它如留置引流物过久切口过长以至切断肋间神经过多腹壁切口缝合不严密手术中因麻醉效果不佳缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增也可使切口内层撕裂而发生切口疝此外创口愈合不良也是个重要因素如年迈营养差腹肌萎缩肥胖等。

切口疝有哪些表现及如何诊断？

　　腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有肿块出现肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失较大的切口疝有腹部牵拉感伴食欲减退恶心便秘腹部隐痛等表现多数切口疝无完整疝囊故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝有时还伴有部分性肠梗阻。