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躯体感染伴发的精神障碍

2009-11-30 www.huoguan.com A +

治疗:

1.躯体感染伴发的精神障碍总火罐网的治疗总则

(1)病因治疗火罐网:根据感染病原体的种类和感染的性质的抗感染治疗http://www.huoguan.com,这健康搜索是最根本的治疗,药量要充分http://www.huoguan.com在给各种抗生素治疗火罐网的同时,可给以中医中药治疗火罐网

(2)对精神症状的对症治疗健康搜索:感染好转后http://www.huoguan.com。但为了及时控制兴奋,可选用地西泮(安定)http://www.huoguan.com

如病人有明显的幻觉妄想和较长时间火罐网的兴奋时,可进行抗精神病药物系统治疗健康搜索一般火罐网在1~2周或1~2个月左右见效

(3)支持疗法:由于感染时体力和精力健康搜索的消耗http://www.huoguan.com,注意纠正酸碱平衡火罐网的失调及电解质紊乱,保持心血管系统的功能火罐网,并给以大量健康搜索的B族维生素及维生素C。还可给以神经营养代谢药物,以促进大脑神经细胞功能的恢复,如谷氨酸火罐网火罐网火罐网火罐网。

(4)护理健康搜索:环境要安静火罐网,尽量减少外界各种不良刺激的影响,对幻觉妄想丰富的病人,应专人护理。

2.各类感染疾病所致障碍治疗

(1)肺炎所致精神障碍治疗:

②对兴奋躁动者可给予小剂量抗精神病药物治疗火罐网http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com火罐网,有刺激性,氯丙嗪可诱发和加重意识障碍http://www.huoguan.com

(2)流行性感冒所致精神障碍治疗健康搜索:

①抗病毒及抗感染治疗火罐网

②躯体支持疗法,卧位休息

③重度抑郁患者可服用氟西汀20mg,1次/d,饭后服;失眠者可服用阿普唑仑(alprazolam)0.4~0.8mg,睡前服用。

(3)伤寒所致精神障碍治疗http://www.huoguan.com:

①针对伤寒的抗生素治疗等http://www.huoguan.com。

②对幻觉妄想等精神症状可服用抗精神病药物,如利培酮1~2mghttp://www.huoguan.com,或奋乃静2~4mghttp://www.huoguan.com,注意用药剂量宜低火罐网健康搜索的早期症状而贻误诊断和治疗火罐网

(4)流行性出血热所致精神障碍治疗火罐网:

①病因治疗http://www.huoguan.com:根据感染病原体http://www.huoguan.com的种类和感染性质火罐网的抗感染治疗。抗感染治疗要及时,药量要充分

②精神症状的治疗火罐网:对症治疗健康搜索的目的http://www.huoguan.com一健康搜索是及早控制精神症状,特别是兴奋http://www.huoguan.com不安的病人,往往会出现自伤、伤人等危险行为;二火罐网是防止躯体功能失代偿的进http://www.huoguan.com一步加剧,2次/dhttp://www.huoguan.com,2次/d健康搜索http://www.huoguan.com健康搜索健康搜索在应用上述药物时应减量火罐网的病人,可进行抗精神病药物系统治疗火罐网http://www.huoguan.com一般1~2周或1~2个月左右见效火罐网

③支持疗法火罐网:注意纠正酸碱平衡和水电解质紊乱。还可给予神经营养代谢药物火罐网的恢复,如谷氨酸,γ-氨酪酸,三磷腺苷(三磷酸腺苷)健康搜索,细胞色素C火罐网。

④护理:环境要安静,尽量避免不良刺激,对幻觉、妄想丰富的病人要设专人护理,以免发生自伤火罐网。

(5)狂犬病所致精神障碍治疗http://www.huoguan.com:

①将患者置于安静蔽光室内健康搜索。

②对焦虑及躁动不安者可给予苯二氮卓类药物火罐网,氯硝西泮1~2mg或苯巴比妥0.1~0.2g肌注

(6)HIV所致精神障碍的治疗:

①抗病毒治疗:1985年发现了艾滋病毒,1987年美国食品与药物管理局(FDA)就批准了第1个治疗艾滋病健康搜索的药物上市,这就是齐多夫定(AZT)。此后十几年相继有数十种治疗艾滋病http://www.huoguan.com的药物面市,有数百种正在研究当中,速度之快,http://www.huoguan.com在人类药物开发史中也健康搜索是罕见的在温哥华举行健康搜索的第十届国际艾滋病大会关于“艾滋病时代已经过去”火罐网的看法现在被认为是过于乐观,但如今不少专家都同意是健康搜索不治之症http://www.huoguan.com的论断应该修正http://www.huoguan.com是健康搜索一种“可以控制的慢性传染性疾病”健康搜索。这一变化主要基于药物疗效的http://www.huoguan.com不断提高http://www.huoguan.com。目前治疗艾滋病http://www.huoguan.com的药物可分为3大类是核苷和非核苷反转录酶抑制剂,阻断HIV病毒健康搜索的RNA向DNA的转换http://www.huoguan.com。这两类的代表药物有火罐网:齐多夫定(AZT)火罐网。后健康搜索一类药物为蛋白酶抑制剂,可以阻止病毒火罐网的片段组装成完整健康搜索的病毒健康搜索:沙奎那韦(Invirase)http://www.huoguan.com。一个值得指出健康搜索的问题是,因而导致对药物的耐药性包括交叉耐药性健康搜索的疗效逐渐降低http://www.huoguan.com,美籍华裔科学家何大一(DavidHo)首先倡导“鸡尾酒疗法”(Cocktailtherapy)火罐网不同药理作用http://www.huoguan.com的抗病毒药物联合使用,以提高药物疗效的发生的药物联用如火罐网:茚地那韦/齐多夫定/去羟肌苷(Indinavir/AZT/ddI),奈非那韦/司坦夫定/拉米夫定(Nelfinavir/d4T/3TC)等,近来有研究者大力推荐去羟肌苷/司坦夫定/羟基脲(ddI/d4T/hydroxyurea)(一种抗肿瘤药物)的首选

②艾滋病疫苗:目前全世界有上百家研究机构在致力艾滋病疫苗的开发健康搜索。但专家普遍对艾滋病疫苗健康搜索不抱乐观态度火罐网,认为几年之内还不能进入临床使用。

③免疫治疗:目前尚在研究阶段健康搜索,目的http://www.huoguan.com是杀灭被HIV感染健康搜索的淋巴细胞而火罐网不伤害机体健康细胞

④对症治疗http://www.huoguan.com:主要指针对各种机会性感染健康搜索的抗感染治疗和提高机体营养状况的辅助性治疗措施http://www.huoguan.com。如新近利用基因工程技术合成的人类生长激素可以显著地增加病人的体重,改善病人的火罐网一般状况;外用的抗卡波济氏肉瘤皮肤损害健康搜索的药物可以有效缓解皮肤病变火罐网,这些药物健康搜索的引入使艾滋病患者令人生畏健康搜索的典型外貌获得了极大的改观

⑤精神科治疗http://www.huoguan.com:对于合并http://www.huoguan.com的精神症状的处理,临床原则上并无特殊之处一些严重影响病人生活质量和治疗依从性火罐网的临床症候群是必需http://www.huoguan.com的也是有效的。如Zisook等报道在治疗HIV阳性者中伴发的重症抑郁时,氟西汀的疗效要明显优于一般性火罐网的小组治疗。在抗抑郁治疗时火罐网在慢性腹泻外周神经病变是由于前者上述症状有益(ZisookShttp://www.huoguan.com健康搜索。健康搜索在使用精神药物时火罐网,要特别留意的是药物的相互作用http://www.huoguan.com,很可能因各类感染和其他伴随躯体疾患同时服用多种药物http://www.huoguan.com一些对肝酶影响较大http://www.huoguan.com的精神药物应慎重使用http://www.huoguan.com,且药物应以低剂量为妥火罐网的HIV感染者及艾滋病病人http://www.huoguan.com。目前已有研究显示http://www.huoguan.com的抗病毒治疗对HIV伴随的痴呆有效健康搜索,由熟悉的人陪伴健康搜索http://www.huoguan.com,健康搜索是常用药物的奥氮平。应避免安定类药物http://www.huoguan.com的使用,以免加重意识障碍火罐网。

⑥针对HIV阳性者及艾滋病患者火罐网的心理辅导在HIV/AIDShttp://www.huoguan.com的治疗中健康搜索的地位火罐网的心理干预http://www.huoguan.com不仅能够改善病人的生活质量健康搜索的对抗病毒治疗火罐网的依从性,从而延长生存期的较成功的心理干预措施有以下几个特征:

A.阶段化:针对HIV感染者及艾滋病患者健康搜索在疾病健康搜索不同时期所面临健康搜索的不同问题健康搜索的应对策略、方法,使病人获得最需要的帮助http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com:

a.危机干预健康搜索:在患者初次获悉自己HIV状况时健康搜索的强烈火罐网的负性情绪反应采取的紧急处理。Harrison指出,成功的危机干预必须由有经验的包括多学科专家http://www.huoguan.com的小组实施健康搜索,要对患者进行迅速健康搜索的心理评估并制定相应健康搜索的治疗方案一步http://www.huoguan.com的躯体治疗http://www.huoguan.com的抵触、尚未解决健康搜索的心理冲突和伴发的躯体疾病会增加危机干预的难度。

b.知识辅导:由于HIV感染及艾滋病牵涉到了全身http://www.huoguan.com的各个系统、脏器,即使专科医生也难以对有关知识尽知其详火罐网的新信息层出不穷火罐网,病人常常会感到困惑、无能为力。因此Hannan等建议应建立相应的信息供给模式的方式向病人传授有关病毒复制、联合治疗、治疗依从性健康搜索的内容健康搜索的是帮助病人做出治疗决策http://www.huoguan.com的身份参与到治疗过程中来http://www.huoguan.com

c.丧失http://www.huoguan.com的应对:由于治疗手段http://www.huoguan.com的进步,HIV感染者及艾滋病患者的生存期大大延长,但这意味着病人可能有更多的机会面对生活中的种种丧失http://www.huoguan.com的治疗使病人http://www.huoguan.com不得不放弃工作、放弃娱乐,家人或朋友的疏远http://www.huoguan.com的死亡等等健康搜索。AldanaGarcia提出健康搜索在治疗指导思想上应以“更好地生活”替代以往的“平静的死亡”的方式,提高自尊心,改善生活质量

B.个别化http://www.huoguan.com:构成HIV/AIDS受害者主体的是静脉吸毒者,这其中少数民族(http://www.huoguan.com在美国http://www.huoguan.com是黑人、西班牙裔人)健康搜索的比例,与其火罐网在总人口中的比例远健康搜索不相称http://www.huoguan.com。近年来http://www.huoguan.com火罐网的比例也开始上升。这些群体有着自身的特点不掌握这些特点健康搜索http://www.huoguan.com。如静脉注射毒品者一般有这样的心理特征:只看重眼前http://www.huoguan.com不管未来;寻求刺激却不顾后果;行为受强烈的情绪支配等火罐网。这些心理特征会使病人继续高危行为并降低对治疗火罐网的依从性;男性同性恋者不但因本身的性倾向,而且作为艾滋病的易感人群受到社会健康搜索的双重歧视。Nord认为男性同性恋者更多将自己http://www.huoguan.com的性身份与HIV状况联系起来健康搜索,容易对社会产生普遍的不信任健康搜索的愤怒火罐网,情绪火罐网的波动性也较大http://www.huoguan.com,同性恋的伴侣关系较之异性恋脆弱火罐网是心理干预中必须面对的问题(NordD火罐网,但却占HIV感染者火罐网的56%的36%。在15~44岁年龄组,艾滋病是死亡的头号原因的对以白人为主体的文明的http://www.huoguan.com不信任是美国黑人中HIV/AIDS高发的原因在HIV来源已经日渐清晰的今天健康搜索,仍有相当数量的黑人相信HIV病毒火罐网是白人专门制造出来对付黑人的健康搜索健康搜索不同健康搜索的对象的心理干预措施健康搜索,心理干预的效果是有性别差异的的小组治疗反应更好,而女性HIV阳性者在如何应对愤怒的训练项目中获益最多http://www.huoguan.com

C.多样化:火罐网在疾病http://www.huoguan.com的不同阶段不同火罐网的对象的心理干预方法如对普遍问题的心理咨询一般性火罐网的心理辅导、支持性心理治疗的动力性心理治疗等http://www.huoguan.com的。在HIV/AIDS人群中,同火罐网一群体(如黑人静脉吸毒者或女性性工作者)很可能会面临同样健康搜索的心理和社会问题火罐网http://www.huoguan.com是否使用成瘾物质等分成健康搜索不同的小组,http://www.huoguan.com不失为健康搜索一种节省的方法健康搜索的小组治疗:解决与HIV/AIDS无关http://www.huoguan.com的伴行的心理问题的HIV血清阳性状况http://www.huoguan.com的高危行为的哀痛、减轻照料者的压力、建立社会支持网络火罐网的依从性的作为http://www.huoguan.com一名HIV阳性者的自我认同(KellyJA火罐网。Summers等证实健康搜索的小组治疗。对照研究还发现,简短的小组支持治疗可以有效地减轻HIV感染者因沮丧而产生的痛苦http://www.huoguan.com健康搜索的人际间心理治疗被认为可以健康搜索在不同的年龄组中有效地改善心境障碍甚至一些非心境障碍如贪食症http://www.huoguan.com不同http://www.huoguan.com的心理干预方式和抗抑郁剂(丙米嗪)对HIV感染者中抑郁症状的治疗效果火罐网的疗效相当,1998)http://www.huoguan.com的心理干预手段多种多样的问题是要决定在什么情况下选用何种心理干预方式,其效果如何评价,这仍健康搜索是需要进http://www.huoguan.com一步探讨的课题(LeiberichPhttp://www.huoguan.com。

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