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颧骨骨折的手术治疗王丛军（五常市人民医院黑龙江五常150200）【中图分类号】R782.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2009）09-0064-01颧骨骨折在颌面部损伤中较为常见、多发。骨折治疗所采取的方法,对愈后的影响颇大。对近年来收治的18例闭合性颧骨骨折患者，我们采取了口手术复位的路径。先讨论如下：1临床资料1.1年龄16-68岁,男14例,女4例,男女比例为3.5：1。1.2致伤原因击打伤8例，占44%。摔伤5例，占28%。交通事故4例，占22%。马踢伤1例，占6%。1.318例中,单纯颧弓骨折9例，占50%。颧弓并颧突骨折4例，占22%。颧骨并眶骨、面骨、鼻骨等骨折5例，占28%。2讨论2.19例单纯颧弓骨折中，男8例女1例，均为中青年。伤因多以拳脚、钝物击打致伤，伤情教轻微。4例摔伤年龄最小者53岁，伤因地面湿滑、晕厥等面部触地，致颧突、颧弓、眶等骨折，个别伴有颞颌关节脱位等，伤情较重。而交通事故及马踢伤伤情最重，且多为复合伤。5例中并脑挫裂伤2例，颅底骨折脑脊液漏1例，且均有眶骨、鼻骨下颌骨等多处骨折。2.2颧骨在颜面部位置突出，对面部及相邻组织器官起着支撑和保护作用。骨折移位或手术治疗后的副损伤、疤痕等都可造成容貌的改变或相邻组织器官的功能障碍，也可加大伤者的心理损害等。颧弓骨折段因受力点下压迫喙突置开口限制，亦或强行开口越过骨折点、再行闭口运动时锁卡喙突致颞关节侧前脱位。颧突部骨折段、片向内后移位致伤侧塌陷变形，累及眶周及面骨时，眶内软组织可自骨裂隙进入或嵌顿与上颌窦内，致眼球下陷、产生复视等。2.3保护性手术治疗即采用口内的手术进路对单纯颧弓骨折者，在骨折相对应之龈颊沟切口进入，器械置于骨折段之最底点，向上挑置正常位，开口限制或颞关节脱位即可自行回复，无需其他处置。对颧部后移、眶周眶底骨段、片错位者，采用“上颌窦根治”术式。自上颌窦腔内探查操作，还纳进入窦腔内之软组织，清除无法修复之碎骨，将骨折片、段牵拉对位后，以“凡士林”纱条在窦腔内填充以助固定（后经下鼻道抽出）。2.4颧周部软组织内有丰富的血管神经分布，又有表情肌、眼球等重要的组织器官，对骨折部位采用直接手术切口，产生副损伤在所难免，且术后疤痕也无法回避。但颧部周围无较大运动肌群牵附，且有丰厚的软组织围裹，故对复位后不做骨间固定提供了条件。通过口内手术途径，将移位之骨折片、段准确对位后，再无特殊处置，即可达到骨折整复目标疗效。且避免了手术副损伤、颜面疤痕，缩短病程，降低经济负担和精神损害等。
