又称原发性缺水。缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
（一）临床表现
1.轻度缺水除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2％～4％。
2.中度缺水极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4％～6％。
3.重度缺水除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。缺水量超过体重的6％。
①摄入水不足，如食管癌吞咽困难，病危病人给水不足等；
②水分丧失过多，如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。
①依据病史及表现；
②尿比重增高；
③血清钠在150mmol／L以上；
④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。
（四）治疗
①尽早去除病因；
②补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5％葡萄糖溶液或0.45％氯化钠溶液；
③因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当地补充钠盐；
④尿量达40ml／h后应补充钾盐；
⑤经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。
