1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件行t检验和χ2检验。
本组均获随访，随访时间15～46个月，平均23个月。
手术内固定组（28例）：遗有轻度疼痛5例，占17.9％，其中钢板固定2例，螺钉克氏针固定3例。肌力下降者6例，占21.4％，其中钢板固定2例，螺钉加克氏针固定4例。按Broberg和Morrey肘关节评分为76～100分，平均为91.2分；钢板固定中极好13例，好5例，一般1例，螺钉加克氏针固定中极好2例，好6例，一般1例，优良率92.9％。
非手术组（27例）：遗有轻、中度疼痛6例，占22.2％，其中石膏夹板外固定4例，三角巾外固定2例。肌力下降者7例，占25.9％，其中石膏夹板外固定5例，三角巾外固定2例。按Broberg和Morrey肘关节评分为66～100分，平均82.5分；石膏夹板外固定中极好7例，好9例，一般2例，三角巾外固定中极好3例，好2例，一般4例，优良率77.8％。手术治疗组明显优于非手术治疗组，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。两组均未发现异位骨化、骨关节炎和关节不稳。
桡骨小头骨折切开复位内固定由Garstam于1950年首先提出，随着技术的进步及内固定器材的多样化，此治疗方法越来越广泛用于临床。由于恢复前臂距形生物力学框架的稳定，所以手术效果满意［4～6］。现在对MasonⅠ型桡骨小头骨折治疗方法比较一致，但对于MasonⅡ型桡骨小头骨折采取手术或保守治疗仍存在不同意见。李新春等［2］采用在肱桡关节间隙注入1％普鲁卡因4mL后活动肘关节，如果肘关节稳定，不伴其他部位骨折及韧带损伤，且肘关节屈曲最少达20°～140°，旋前、旋后达70°，则采取非手术治疗，否则采取手术治疗。这是选择手术与非手术治疗的一种方法。在临床上因各种原因也有其局限性，通过我们的治疗认为大部分MasonⅡ型桡骨小头骨折都可以直接采取手术内固定治疗。通过采取手术内固定治疗可以使骨折达到解剖复位，手术内固定后比较稳定，可以早期进行功能锻炼，使肘关节功能早期得到恢复。我们统计手术组与非手术两组的优良率分别为92.9％、77.8％，说明手术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折效果较好。而手术组中钢板内固定优良率94.7％，高于螺钉内固定88.9％，分析原因考虑：a）钢板内固定较牢固、稳定；b）钢板内固定后大部分病例未加石膏夹板外固定；c）钢板内固定后早期进行功能锻炼。而非手术中石膏夹板外固定优良率高于三角巾外固定，分析原因考虑：a）石膏夹板外固定3周后骨折基本稳定后开始有关锻炼；b）三角巾外固定骨折未获得良好的复位、固定，未达到早期功能锻炼效果。手术组中遗有轻度疼痛者占17.9％、肌力下降者占21.4％，均低于非手术治疗组，也说明手术治疗优于非手术治疗。有人认为绝大多数MasonⅡ型桡骨小头骨折的骨折块位于桡骨头外侧，不影响近侧尺桡关节的活动。但我们认为不论骨折块位于哪一侧，若未复位
[1]都会影响预后的解剖结构而影响肘关节的功能。随访结果提示，非手术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折有较好疗效的，多数是无明显移位的骨折。而手术治疗有明显移位的MasonⅡ型桡骨小头骨折多数获得良好的疗效。
经过对MasonⅡ型桡骨小头骨折治疗的观察，我们认为应早期手术内固定治疗，选择牢固的内固定，早期肘关节功能锻炼，能取得较好的治疗效果。
【参考文献】［1］BrobergMA，MorreyBF.Resultsofdelayedexcisionoftheradialheadofthefracture［J］.JBoneJointSurg（Am），1986，68（5）：669²674.
［2］李新春，易诚青，刘建湘，等.桡骨头骨折的治疗及其疗效分析［J］.中国矫形外科杂志，2002，9（7）：638²640.
［3］RingD，QuinteroJ，JupiterJB.Openreductionandinternalfixationofthefracturesoftheradialhead［J］.JBoneJointSurg（Am），2002，84（10）：1811²1815.
［4］EsserRD，DavisS，TaavaoT.Fracturesoftheradialheadtreatedbyinternalfixation：lateresultin26cases［J］.JOrthopTraum，1995，9（4）：318²323.
［5］ArceAA，GarinDM，GarciaVM，etal.Treatmentofradialheadfracturesusingafibrinadhesiveseal：Areviewof15cases［J］.JBoneJointSurg（Br），1995，77（3）：422²424.
［6］PearceMS，GallannaughSC.MasontypeⅡradialheadfracturesfixedwithHerbertbonescrews［J］.JRSocMed，1996，89（6）：340²344.
共2页:上一页12顶一下（0）0%踩一下（0）0%------分隔线----------------------------上一篇：不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析下一篇：
