可吸收棒内固定在小儿桡骨小头骨折治疗中的应用
瞿向阳,李明张德文覃佳强刘传康南国新曹豫江刘星王忠良
重庆医科大学附属儿童医院骨科
背景及目的儿童桡骨小头骨折是临床常见肘部损伤之一，由于系关节内骨折，移位明显，如治疗不当，可引起严重肘部发育畸形及功能障碍，因此对移位明显的桡骨小头骨折需行手术切开复位内固定。常用的克氏针或螺钉内固定材料需再次取出内固定物，增加病人痛苦，对骨骺发育影响较大，且增加关节周未组织的损伤。本研究在探讨可吸收棒内固定治疗小儿桡骨小头骨折的疗效评价。方法回顾性分析我科2002年-2006年收治的桡骨小头骨折23例，年龄2-15岁，均为闭合性并明显移位的骨折，采用自身增强聚已交脂（SR-PGA）、聚丙交脂（SP-PIIA）可吸收棒（BIOFIX公司）。手术取肘关节外后侧入路，注意保护绕神经深支，清理关节腔，行骨折复位，从桡骨小头向桡骨远端钻孔，选取相应型号可吸收棒，以助推器轻轻击入可吸收棒，棒尾与关节面相平或稍高，防止滑入。为减少对骨骺损伤，均选取单棒固定。固定完毕，活动肱桡关节及近尺桡关节均稳定良好，冲洗关节腔，修复关节囊，逐层缝合切口，结束手术，必要时可加用可吸收线缝合加固。术后辅以肘关节功能位石膏外固定。随访待骨折愈合后拆除石膏，开始患肢功能训练。结果均获得随访，随访时间3个月至3年8个月，平均1年7个月，术后无一例感染及骨折再移位，骨折均获得骨性愈合，愈合时间为3个月左右。按照Morrey和Broberg肘部功能评分标准进行评定，总优良率87%，为见桡骨小头及肘关节的发育畸形。结论可吸收棒内固定治疗小儿桡骨小头骨折能达到良好的固定目的，对骨骺损伤及关节功能影响较小，不需要再次手术取出，操作简单，容易掌握，是治疗小儿桡骨小头骨折的一种较好的治疗方法。
