根据骨折线位置取肘后侧或后外侧切口，选用1～2枚直径2.0mm或2.7mm的微型螺钉可将大的骨折碎片固定。在置入螺钉前用手动器械沉头，目的使螺丝钉头不会突出于桡骨头。嵌插骨折往往需要恢复关节面的高度，隆起的骨折片下的缺损最好行骨移植，可从肱骨外上髁取骨。在桡骨头的周围有90°～100°的非关节安全区，片状骨折常发生于此。小形乙状窝与该安全区无接触，当前臂置于旋转中立位时将桡骨颈的中线二等分即可找到。安置于安全区的螺钉不影响尺桡关节，但仍须避免穿透对面，或进入与肱骨小头成关节的近侧桡骨头凹面。
当骨折累及桡骨颈时，可使用一套微型AO钢板（2.0～2.7mm）进行固定。当发生桡骨颈粉碎性骨折时，可考虑行骨移植术。Patterson［17］等提出影响稳定性的两个因素是钢板的厚度和结合度。近端桡骨复杂性骨折累及桡骨颈时钢板固定的最佳位置是无旋转时直接安置于外侧位。
Ⅱ型骨折的术后处理也很需要关注。通常采取完全伸展或屈曲90°且无旋转的体位给予固定。固定时间约1～2周。可采取无痛性主动活动锻炼。活动锻炼以及活动范围的制定应根据伴发的损伤。患者必须按照夹板固定和主动活动锻炼相交替的方式治疗。持续的被动活动是无效的。Ⅱ型骨折的患者行切开复位内固定术后满意率达90％。如果不重视治疗，常常出现10°～15°活动范围的丧失。
4.2桡骨小头置换
当今为减少桡骨头切除术后的并发症，选择桡骨头关节成形术［19］。粉碎性骨折存在前臂韧带撕裂或肘关节不稳定时，关节成形术具有其独特的价值。桡骨头假体的作用在于防止近端桡骨移位、肘关节外翻畸形和严重不稳定，可以帮助尺侧副韧带、骨间膜以及远侧尺桡关节正常的愈合［16］。
桡骨小头置换术的适应证：（1）粉碎性骨折伴韧带损伤：远尺桡关节损伤、内侧副韧带的断裂或不完整、肘关节脱位。（2）桡骨头粉碎性骨折伴发骨折：冠状Ⅱ型或Ⅲ型骨折、鹰嘴Ⅱ型骨折。（3）老年人的Ⅲ型骨折和切除术后仍有不稳定因素存在。禁忌症包括：（1）粉碎性骨折（年龄>65岁）需切除桡骨头但无肘关节不稳和其他相关损伤；（2）开放性骨折感染可能性大者；（3）MasonI型或Ⅱ型骨折，Ⅲ型骨折不伴肘或前臂不稳定。以下为绝对禁忌因素：以前感染过或有伤口感染可能。己知的过敏成分：骨骼的不成熟；软组织不足以提供肘外或内侧稳定性等［18，16］。
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