桡神经损伤

佚名

　　桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。一、临床表现与诊断　　（一）畸形：由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形。肘以下平面损伤时，由于桡侧伸腕肌分支已发出，故腕关节可背伸，但向桡偏,伸拇伸指不能。　　（二）感觉　损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。　　（三）运动　桡神经在上臂损伤后，各伸肌广泛瘫痪，因此出现腕下垂，拇指及各手指均下垂，不能伸掌指关节；前臂不能旋后，有旋前畸形，拇指内收畸形。　　检查三头肌与伸腕肌时，应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用后，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧腕长伸肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉明显萎缩。桡神经在前臂损伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌、肘后肌、桡侧腕长伸肌均不受影响。二、治疗　根据需要采用神经减压、松解或缝合术。必要时采用屈肘、肩内收前屈及神经前移等方法克服缺损。神经吻合效果较正中神经及尺神经为好。如不能修复神经，可采用前臂屈肌属肌腱转移术，以改善功能。三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，保持腕背屈。