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眼表热烧伤的治疗体会|论文下载|研究生论文|博士论文|研修论文|MBA论文

2009-11-30 lw.china-b.com A +

膜灰白色似乎很重,但敷上眼药膏24h后一般上皮大部分修复,角膜烧伤浅层连同异物一起脱落,效果满意,特别能安慰病人及家属。(2)观察烧伤程度:仔细观察角膜缘缺血范围、角膜烧伤的面积及深度、前房情况、瞳孔形状,借此判定烧伤的程度,确定治疗原则及估计预后。(3)止痛:结合全身烧伤情况,以全身使用镇痛剂为主,尽可能不使用表面麻醉药,病人安静入睡减少眼球的转动也有助于角膜伤口的修复。(4)预防感染:包括全身用药及局部用药,全身抗生素的应用须结合全身烧伤的情况而定。(5)肝素的应用:Ⅲ度以上烧伤者结膜囊滴肝素2000u/ml,q2h,用1周。

1.3.2营养紊乱期此期发生在伤后3天以后,此期的治疗是整个治疗中的关键环节,因此治疗应从急性期开始。具体方法:(1)皮质类固醇激素的应用:伤后前5天,全身应用地塞米松10~15mg/d。(2)维生素C的应用:全身静滴3.0~4.0g/d,有防止角膜溃疡穿孔的发生及促进创面修复的作用。(3)自体血清的应用:伤后第1天就可以开始应用。血清制作方法:每天抽取静脉血7~8ml送实验室离心,取上面血清点眼,每小时1次,每次1~2滴,当天用完,以防污染。(4)葡萄膜炎的治疗:重度眼表烧伤可致葡萄膜炎性反应,原因可能是热量直接作用于虹膜或睫状体而致,它从急性期一开始到瘢痕期结束可能始终存在,但在营养紊乱期表现尤为明显。防治措施:①阿托品散瞳。②伤后1周内全身及局部应用皮质类固醇,1周后用非甾体类抗炎药:口服消炎痛或双氯芬酸钠滴眼液。(5)手术治疗:血运较好的病例,可行自体球结膜或羊膜移植或联合移植[5~6]。

1.3.3瘢痕期(1)瘢痕期的治疗主要围绕减轻瘢痕粘连、减轻眼干燥症状为主,营养角膜上皮药物的应用:见复舒滴眼液及人工泪滴眼说明。(2)控制虹膜的炎症反应。(3)观察眼压。(4)皮质激素,减少角膜新生血管的产生。

29眼中,Ⅰ度烧伤8眼,经治疗3天角膜上皮全部修复,Ⅱ度烧伤6眼,经治疗1个月后角膜伤口新生血管长入,瘢痕形成,Ⅲ度及Ⅳ度烧伤共15眼,治疗3个月后渐形成睑球粘连及假性胬肉生长,伤后6个月~1年后行睑球粘连松解术+假性胬肉切除术+羊膜移植+自体球结膜联合移植术,15眼中有14眼术后眼球活动良好,视力不同程度恢复,病人感觉满意,1例术后6个月睑球再粘连,病人未接受再次手术。

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