妊娠合并病毒性肝炎
症状描述及临床表现:
病毒性肝炎为多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病,致病病毒包括甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)及戊型(HEV)5种肝炎病毒。妊娠本身并不增加对感染病毒的易感性,但因为妊娠其新陈代谢率高,营养物质消耗增多,糖原储备降低;妊娠期肾上腺皮质、卵巢、胎盘产生多量雌激素等需在肝内灭活,并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄;胎儿代谢产物需经母体肝内解毒;分娩时体力消耗、缺氧,,酸性代谢物质产生增加以及产后失血等因素,加重肝脏负担,使病毒性肝炎病情加重、复杂,增加诊断和治疗的难度,重症肝炎及肝昏迷的发生率较非妊娠期高37-65倍。妊娠并发症引起的肝损害,极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断难度增加。临床表现:孕妇出现不能用早孕梵音或其他原因解释的消化系统症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、乏力、畏寒、发热等,部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄,孕早、中期可触及肝肿大,并有肝区叩击痛。人色很难玩起受增大子宫影响,肝脏极少呗触及,如能触及应考虑异常。相关药物:高血糖素、胰岛素、人血白蛋白、新霉素、甲硝唑、醋谷胺、精氨酸、六合氨基酸、甘露醇、肝素钠、呋塞米、多巴胺、维生素K1等。