妊娠合并皮质..概述妊娠合并皮质..病因妊娠合并皮质..症状妊娠合并皮质..危害妊娠合并皮质..检查妊娠合并皮质..治疗妊娠合并皮质..人群妊娠合并皮质..预防 皮质醇增多症又称库欣综合征（Cushing'ssyndrome）是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。这是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致，但常同时分泌其他皮质激素。妊娠合并皮质醇增多症极为少见，大多数患者妊娠终止于流产、早产或死产。 妊娠合并皮质醇增多症是由什么原因引起的？
皮质醇增多症50%～70%是由于肾上腺皮质增生所致，20%～30%由于肾上腺瘤或癌，10%～20%是垂体腺瘤。女性为男性的3倍，多在15～35岁间发病。因肾上腺皮质功能亢进而引起闭经、不排卵；在病情早期约有30%患者发生闭经，病情进展后则有50%～70%患者有闭经，继而发生可逆性卵巢萎缩，各期滤泡减少导致不育。 妊娠合并皮质醇增多症有哪些表现及如何诊断？
临床表现
皮质醇增多症的临床表现是由于体内皮质醇过多，引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍所致。主要临床表现有满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松、闭经、乏力等。
诊断
妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变，随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多，故妊娠期皮质醇增多症的诊断有一定困难。妊娠合并皮质醇增多症的患者典型者有满月脸、腹部及四肢内侧紫纹、痤疮、体重增加、血糖升高；实验室检查24小时尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）及游离皮质醇明显升高；肾上腺部位B超检查及肾周充气造影可有助于诊断。 妊娠合并皮质醇增多症应该做哪些检查？
一、一般检查红细胞计数和血红蛋白含量偏高。白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞和嗜酸粒细胞绝对值减少。
二、尿17羟皮质类固醇24小时含量明显升高超过38.4μmol/24h（13.9mg/24h）（男）和30.9μmol/24h（11.2mg/24h（女）。17酮类固醇合量也经常超过40.3μmol/24h（11.6mg/24h）（男）和37.3μmol/24h（8.5mg/24h）（女）。
三、血皮质醇浓度升高午夜超过0.28μmol/L（10.1mg/dl），晨8时安静状态超过0.69μmol/L（24.9mg/dl）。
四、血皮质醇昼夜规律消失即午夜皮质醇浓度超过晨8时水平。发病早期即可出现昼夜节律消失。
五、小剂量地塞米松抑制试验皮质醇增多症不受抑制，其他反应性或机能性皮质醇增多症均可使血皮质醇浓度或24小时尿17羟皮质类固醇含量下降超过基础值的50％，主要用于与单纯性肥胖症鉴别。方法：简化法；第一天晨8时测血皮质醇浓度作为基础值。午夜服地塞米松：1.5mg，次日晨8时复测血皮腩醇。正规法：第一天测晨8时血皮质醇浓度或24小时尿17羟皮质类固醇含量，次日开始服地塞米松0.75mg，每天三次，共4天，以后复查血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量，并与服药前对比。
六、大剂量地塞米松抑制试验肾上腺皮质增生者多抑制超过50％，肾上腺腺瘤或腺癌则不受明显抑制。方法，试验前一天测血皮腩醇或尿17羟皮质类固醇含量，以后服地塞米松2mg，每6小时一次，共5天，以后复查血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量，并与服药前对比。
七、ACTH兴奋试验正常人，单纯性肥胖症和肾上腺皮质增生症于注射ACTH后可使血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量升高2倍以上，肾上腺腺瘤或腺癌则无明显升高。方法：简化法，于晨8时抽血测皮质醇浓度后立即肌肉或静脉注射ACTH25mg，于8时半和9时分别抽血测皮质醇浓度。正规法。第1、2天留24小时尿测17羟皮质类固醇含量，第3、4天每天晨8时开始静脉滴注ACTH24mg（加5％葡萄糖液500ml内）持续8小时，同时每日测24小时尿17羟皮质类固醇含量。
八、影像学检查属于定位性检查，包括B型超声波检查，CT扫描，肾上腺血管造影，磁共振检查，静脉导管分段采血测定皮质醇等。有条件时也以进行131碘标记胆固醇的同位素扫描或γ照像以辅助诊断。 妊娠合并皮质醇增多症应该如何治疗？
①妊娠合并皮质醇增多症易发生流产、死胎、死产和早产。故孕期应加强监护，提前住院。
②孕妇往往在孕中期就出现妊高征，同时由于皮质类固醇有抗胰岛素作用使血糖升高，故应积极控制妊高征及治疗糖尿病。经积极治疗后孕期可延长，得到活婴的机会增多。
③甲吡酮是一种皮质醇合成抑制剂，每日1～2g，分次服，可加大至每日4～6g。甲吡酮不良反应少，能使血皮质醇含量降低症状缓解。④手术治疗。妊娠期由于肾上腺皮质肿瘤引起肾上腺皮质功能亢进者，经确诊后可考虑手术。Bevan认为妊娠期间手术是安全的，可显著减少死胎和早产的发生率。医患问答|更多..准妈妈还能进美容院吗？2009.02.17您好！孕期去美容院做美容并非完全不可以,一定要注意孕妇禁忌美容产品，为了保证准妈妈和胎宝宝的健康，一定要牢记“安全第一”做美容时不可长时间保持平卧的固定姿势，必须根据自身的情况，与美容师协调好，随时活动一下身体。专业的美容漂白可能会使用到影响胎儿发育的内分泌制剂，如考的松、雌激素等，一定要杜绝使用。祝身体健康！早孕感冒低烧是否会对胎儿有影响具体会有什么影响？2009.02.17您好！如果早孕期间感冒严重的话,由病毒感染引起胎儿畸形和流产都是有可能的,建议您去检查一下,并告知医生您现在怀孕.像您描述的半年前B超检查并没有发现囊肿的话,您现在的附件囊肿很可能是受怀孕影响的,一般不会随胎儿的发育而增大.在孕早期服用阿奇霉素等药,是否有影响？这个孩子可以要吗？2009.02.17您好！您服用的量大不大？孕早期服用阿奇霉素类药物，对孩子有一定的影响，至于影响大不大，能否导致胎儿畸形，建议到医院详细检查，确定一下胎儿情况再做打算。祝您以及您的家人身体健康！孕早期呕吐应如何治疗2009.02.17您好！首先检查排除由消化系或神经系疾病所引起的呕吐。妊娠剧吐是怀孕所特有的，大多停经3个月后就会自然消失，因此，孕妇要消除顾虑，保持精神乐观。不要限制饮食，择己所好，食用易消化食物，避免油腻食品。少量多餐，不要让自己有饥饿感，吐了也要坚持再吃。晨吐较严重者，可以在床上吃早饭，进食后继续卧床30分钟再起床。医患在线交流姓名:联系电话:E-mail:主题:内容:验证码:资讯特色疹疗典型病例|更多..
