褥疮何以成为现代顽症 热门推荐:>>更多
东方网6月7日消息：家庭中如果有了一个需要长期卧床的病人，就已经很烦恼了，但如果这个病人又不幸得了褥疮就更麻烦了。一般浅表面积小的疮面，在医院门诊或者靠家属自己正确的消毒护理一般还是能顺利愈合的。但对于创面较大皮肤破溃的重症褥疮，医生和护理人员就要头痛了，不仅很难愈合，而且会迅速蔓延成为深溃疡，不仅有黄色渗液，严重者骨头也会露出，甚至引起败血症威胁生命。 褥疮的确切发病率很难确定，原因是病人数量变化很大。根据国内初步统计，患者在住院期间，有3%-10%的发病可能。住院的高龄患者发病率可能增加到20%-32%。而国外的一组研究数据更能说明问题：500例危重病人发病率约占45%，患病在家治疗的人发病率高达50%，而住院期间褥疮发生率也有42%。据记者了解，尽管褥疮的发生率不低，但上海却没有一家医院设立褥疮病区或褥疮专科，而在现今的学科模式下无论外科医生，还是皮肤科医生都无法给予褥疮病人系统的施治，往往是在门诊处理一下或发生并发症了才收进来紧急抢救，病情稍有控制就让其出院了。一些病人家属无奈地告诉记者，亲人得了严重的褥疮，先后前往大大小小多家医院求治，但都因医生的一句“无能为力”被拒之门外。还有病人家属告知，原本已经在住院治疗，后来褥疮并发凶险的绿脓杆菌感染，因怕他把绿脓杆菌传染给别人，院方就提出让他尽快出院。 褥疮因何而引发 重症褥疮入院无门 褥疮是临床最常见的并发症之一，中风瘫痪、骨折截肢等卧床病人极易发生褥疮，但上海却没有一家医院开出褥疮科，褥疮病人不仅饱受创口溃烂的痛苦，更有可能因为细菌感染而被夺去生命 褥疮之所以难防难治，是因为对于住院病人，护理工无法真正做到24小时每两小时翻身一次。而一旦发生褥疮，复杂多变的病情，往往会使通常认为很简单的创面消毒清理工作变得棘手起来。例如有些创面表面已经结痂，而痂皮下顽固的细菌还会不断扩张势力范围，暗中蚕食健康的血肉。不及时处理的话，会引起全身性感染而危及生命。 由于细菌常常藏身于骨肉之间的筋膜里，消毒杀菌药物很难触及到；特别有些细菌对抗生素等药物有着耐药性；有些杀菌力强的抗菌药物即使能够暂时杀灭细菌，也会损伤刚刚新生的肉芽和周围皮肤组织，影响创面愈合。此外由于得病的往往是年老体衰的长期卧床者，身体状况原本已经很差，缺乏正常的免疫力，因此细菌在暂时受抑制后还会重新繁殖。 据护理专业人士介绍，无论在国内外，褥疮都是在护理研究领域急需攻克的“顽症”，而本市在这一领域“勇挑重担”的却是少数护理院和敬老院。 为何直到医学如此发达的今天，褥疮还是治疗难？业内人士告诉记者，褥疮虽属小毛病，但要护理好是门综合学问，需要中西医、心理、营养等各环节的全面配合。眼下有效的治疗药物不是没有，但药物仅仅是武器，有了好的武器，要真正战胜褥疮，还需要其他因素的配合，例如专业尽职的护理人员、完善的管理制度、吃力不赚钱的服务精神等等。以护理技术为例，最关键的一环是清创。坏组织和新生组织之间的分离要像绣花一样仔细，一个创面清理半小时不稀奇，病情严重的可能要两个小时。清理不彻底，细菌滋生的温床不能去除；清理过度，暴露了血管，细菌可能通过血液循环进入人体，从而引发全身感染。 褥疮是怎么形成的呢？据上海市护理协会介绍，褥疮是因神经营养紊乱、血液循环障碍引起的局部软组织坏死。由于病人身体的局部组织受压过久，或皮肤受潮湿摩擦的刺激，该部位组织血液循环会障碍。皮肤有丰富的血液循环供应各层皮肤的氧。如果血液供应中断2～3小时以上，皮肤就会从表皮开始坏死。 皮肤血流障碍的常见原因是受压。正常活动时，人体可以不断变换体位使受压部位改变，血液供应不会长时间停止。皮下脂肪层，特别是骨突出部位上面的脂肪层，起缓冲作用并使血管不会因挤压而闭塞。而不能活动的人则容易因受压而发生褥疮，例如瘫痪、非常虚弱或活动受限的人。感觉迟钝的人，也常有褥疮的危险。神经损伤如外伤、中风、糖尿病或昏迷以及其他一些原因都能减弱痛觉，容易发生褥疮。营养不良的人缺少起保护作用的脂肪层，缺乏重要营养素，皮肤愈合能力差，也增加了患褥疮的危险。 褥疮的好发部位主要在受压的骨隆突处，如尾骨、肩胛骨、肘部、枕部、髂部、膝关节、耳廓等部位。 得了褥疮，最初出现潮红和炎性反应，然后形成溃疡。大多数褥疮患者都有不同程度的疼痛和瘙痒，但有些患者，即使有较严重的深度溃疡也可能没有疼痛。
褥疮为啥会难治
