首页>疾病百科> 三环类抗忧郁药中毒

DO22 抗抑郁药 浏览危险化学品 危险化学品 安易通

2009-11-30 www.safeeasy.com.cn A +

DO22抗抑郁药本类包括单胺氧化酶抑制剂,以苯乙肼(Phenelzine,Nardil)为代表;三环类抗抑郁药,包括丙咪嗪(Imipramine)、氯丙咪嗪(Chlorimipramine)、阿米替林(Amitriptyline)、多虑平(Doxepin)等;四环类抗抑郁药,以麦普替林(Maprotiline,Ludiomil)为代表。
诊断要点
(1)中枢神经系统症状嗜睡、困倦、头晕、眩晕、无力、手指震颤、行走不稳、步态蹒跚、兴奋、不安、躁动、谵妄、惊厥、昏迷。检查时可发现瞳孔散大或缩小,共济失调。
(2)心血管系统症状体位性低血压、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室颤动、房室传导阻滞,心电图上可发现ST段下降,T波平坦或倒置、QT间期延长、QRS波增宽等,有时产生心脏停搏。
(3)胃肠道症状口干、胃肠道不适、厌食、恶心、呕吐、便秘。
(4)泌尿系统症状排尿困难、尿潴留。
(5)眼部症状瞳孔散大,视物模糊。
(6)肝脏损害黄疸、转氨酶升高。
(7)血液系统改变偶见粒细胞缺乏症。
急救处理
(1)洗胃1/5000高锰酸钾溶液洗胃,洗胃后用50%硫酸镁30ml留置胃内导泻。
(2)吸氧昏迷病人考虑气管插管,人工呼吸机维持呼吸。
(3)输液5%葡萄糖液静滴。
(4)利尿20%甘露醇250ml静滴每6小时1次,以促进药物排泄,但心功能不全者慎用,可用速尿40~60mg小壶内滴入。
(5)心脏传导阻滞病人不能用普鲁卡因酰胺和硅尼丁类物,可用2%利多卡因20ml缓慢静注或苯妥英钠0.25g加入生理盐水200ml内静滴。
(6)如有惊厥发作,用安定10~20mg静注或苯妥英钠0.25g加入生理盐水200ml内静滴。
(7)如血压降低达9.5/7.0kPa(70/50mmHg)以下者,应给予升压药;尼可刹米(0.375g/支)1~3支,每小时1次,静注或肌注,或在输液中加入间羟胺或多巴胺,剂量应根据血压情况随时调整。
(8)症状极严重者,可考虑血液透析治疗。

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