中年人上颌前突烤瓷美容修复的特点 （１）患者生理学特点牙性上颌前突在临床上很常见： 可因为生长发育过程中的不良习惯等引起，也可由于牙周病导致牙槽骨吸收，牙齿的支持力量下降，当下颌向前滑动时下前牙切端推动上前牙腭侧，使上前牙唇侧向移位，尤其是前牙深覆颌或后牙缺失未及时修复，后牙殆支持力降低或丧失，垂直距离降低，而加重前牙牙合力，导致前牙唇向移位伸长，形成前牙扇行飘移和不同程度的间隙。骨性上颌前突一般表现为上颌骨前移及上牙一牙槽骨向前发育过度，多系遗传或长期不良习惯所至。
（２）患者心理学特点： 上颌前突对患者精神和社会心理健康有负面影响。那些看上去和普通人不一样的人会受到区别对待，该类患者为克服社会歧视而进行的治疗不仅仅是为了美观，也不是为了满足虚荣心和一时冲动，而是希望通过改善面部美观从而提高一生的生活质量。中年患者主要为了局部（前牙区）美观的改善并更重视功能的恢复和维护，重视心理的满足，一般需要同时治疗牙周病和关节病，大多不会因为强调牙颌面最佳的形态和功能效果进行手术矫形。
（３）治疗目标的差异： 中年人治疗目标可能只涉及局限性的面部外观的改变，并不希望在面部外貌上有较大的改变。甚至一些成年患者看到治疗后和以往不同的脸时，会出现心理不安，很难适应他们面部外貌的巨大改变。中年患者通常希望通过比较快速的方法改变自己的容貌。少数成年患者精心地掩饰和隐藏自己的动机，常常对治疗效果有过高的要求和不切实际的幻想，治疗前必须和患者讲清楚。
（４）适应症的选择中年人上颌前： 若口腔状况符合正畸治疗的条件，患者本身又能接受正畸治疗的，应首选正畸治疗；对于某些成人患者牙列不齐，若口腔条件较差，正畸容易造成牙齿松动，已超出口腔正畸治疗的范畴，同时患者义不能接受疗程长、口内使用矫正装置的治疗方法，则考虑烤瓷修复。患有牙体病和牙周病的中年人，对于美观要求非常迫切，不能做或不愿做正畸的患者也可作为适应症。
（５）前牙桩核的角度： 一般认为桩较长，直径较小，应力分布越均匀，产生的应力越小，因而产生根折的可能性也就越小【４】。大多数学者认为桩的长度应与被修复的牙冠等长，或为根长的三分之二，保留根尖部牙胶尖３～４ｍｍ【５】。牙根内应力与载荷力和牙长轴形成交角大小成正相关关系，核舌向倾斜时，随着核与牙长轴形成角度的增加，所受的斜向载荷力与牙长轴之间形成角度相应增加，牙根内的应力逐渐增大Ⅲ。带角度桩冠修复上前牙，应力主要集中在颈部皮质骨区域内，唇侧大于腭侧，并且应力随桩冠角度的增大而增大。目前尚没有文献讨论应力达到何种数值时才会引起皮质骨的吸收，临床上多以３０°为角度限制【７】。，也有建议前牙桩冠角度应限制在２０°以下【８，９，１０】。本研究将桩的长度确定为与牙冠等长至为根长的三分之二，桩的直径Q牙根直径的１／３，桩核的长轴舌侧倾斜角度控制在２０°～３０°之间。
（６）前牙覆盖、覆颌关系： 本研究不强行将覆盖、覆殆恢复成正常值。而是根据前牙桩核舌侧倾斜的角度２０。～３０。之间，确定前牙覆盖、覆颌关系。因此对一些治疗前Ⅲ度深覆颌、Ⅲ度深覆盖的患者不能完全达到正常水平。
上海华美整形美容医院考虑到覆盖、覆牙颌治疗的变化影响到下颌前伸运动方式，以及双侧髁状突的适应性改建，一般覆盖每减少ｌｍｍ，重新制作临时义齿，让患者适应。常规患者经过戴用３—６个月的临时修复体后，绝大多数的患者都能适应新覆盖、覆颌关系，没有出现闭锁颌。另外，由于长期的Ⅲ度深覆颌、Ⅲ度深覆盖关系，部分患者下颌前伸时已经适应了只有开闭口的运动形式，无需额外的颞下颌关节适应时间。
由于口腔科学知识的飞速发展及分支学科的分工更加精细，使每一名专科医师往往只熟悉某一门专业，多学科的相互联合和相互渗透并不普遍。本文首次将正畸理论中的Ｘ线头影测量分析结合口腔修复领域中的烤瓷修复，将正畸治疗中头颅侧位定位分析引入修复治疗，通过术前头颅侧位定位片辅助评估上颌前突的类型；修复后，比较术前术后的各治疗参数的变化，为评估治疗结果提供了比较客观的参数，为口腔美容烤瓷修复疗的效评价开辟了一条新的思路。
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