食管贲门失弛缓症（achalasia）的特征是食管下端及贲门部括约肌高压，对吞咽动作的松弛反应障碍，导致上部食管扩张。一般认为可能与食管的胆碱能神经支配缺陷有关。主要病理表现为食管中下段痉挛狭窄伴发上段扩张，食管壁肌层明显肥厚。本病多发于青壮年，女多于男，以20～40岁多见，发病缓慢，病程较长。临床表现为吞咽困难，胸骨后阻塞感，后期可出现纵隔内邻近器官压迫症状。【影像学表现】X线：病变早期，食管吞钡检查显示食管中下部扩张，食管下段蠕动减弱或消失。中晚期食管极度扩张，食管内潴留液明显增多，形成巨大食管，形似软囊，钡剂像雪花样分散下落。食管下段变细，呈“漏斗状”或“鸟嘴状”进入胃腔内。狭窄段多为2～5cm，黏膜完整，管壁仍柔软。部分病例，纵隔阴影亦见增宽，透视或／和平片可见纵隔内气液平面（图6-14）。【诊断与鉴别诊断】本病只需行食管吞钡检查即可确诊，需与纵隔肿瘤及食管、胃底贲门癌鉴别。前者吞钡时钡剂进入扩张的食管内，可与纵隔肿瘤鉴别；而胃底贲门癌于病变部位可见软组织肿块，食管狭窄段边缘不规则，黏膜破坏，吞咽困难多呈持续性，不能自行缓解。
