药物中毒――士的宁（香木鳖碱）发表：（2007-09-2101:24）;最后修改:2007-09-2101:24;
作者：;【阅读：3】【留言】【繁w】毒理 士的宁系热带植物番木鳖种子中的主要生物碱，能选择性地对抗甘氨酸，解除中枢神经系统突触后抑制过程，取消神经元之间的抑制。士的宁兴奋中枢神经系统所有部位，但对脊髓的兴奋作用最为突出，能提高其反射功能，增加肌肉紧张度。本药作为中枢兴奋药已很少应用，曾用于治疗再生障碍性贫血。其排泄缓慢，易蓄积，安全范围窄，过量或长期使用易发生中毒。口服或注射均有可能引起毒性反应。咖啡因与士的宁有协同作用，阿片类则能加重其对延髓的兴奋作用及对呼吸的抑制。临床表现 如属1次用药过量，15～30分钟后即出现症状。初为面、颈部肌肉抽搐，咽下困难，烦躁不安；随之表现为典型的强直性惊厥发作，呈角弓反张、握拳、牙关紧闭及面肌痉挛，而呈“苦笑”面容；由于呼吸肌痉挛性收缩，呼吸停止于最大吸气状态。任何轻微刺激均可诱其发作。惊厥每次约持续1分钟或更久。发作后肌肉松弛，呼吸恢复。发作常反复，两次间隔不超过10～15分钟。通常经2～5次发作后，因延髓过度兴奋及缺氧而转为麻痹，并导致死亡。诊断 士的宁中毒急救处理 1.洗胃口服中毒者应立即在惊厥发作前给予通用解毒剂或稀糊状药用炭洗胃，也可用1：2000高锰酸钾溶液或1：250碘酊或鞣酸溶液等。洗胃后宜保留适量药用炭于胃内。如患者已发生惊厥，可在解痉处理的同时插胃管，抽出胃内容物；并予以导泻和静脉输液。
2.防治惊厥患者应置于暗室，保持绝对安静，有助防止惊厥发作。发作期间可用地西泮、短效巴比妥类药物或10%水合氯醛、副醛等。如仍无效，可用乙醚或一氧化氮，使患者处于轻度麻醉状态。
3.保持呼吸道通畅，呼吸肌麻痹者应予以人工呼吸。
资料来源 《急性中毒治疗学》主编：方克美杨大明等
