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近视眼的眼功能变化

2009-11-30 www.eyes100.com A +

近视眼的功能异常不仅表现为远视力低常,而且其他视觉功能亦有改变,尤其见于病理性近视眼者。以下分别介绍其他眼功能检查中所见的异常。当然,功能性改变可能有其器质性变化的基础,在发现某些病理性改变时,应注意分析所见现象并作进一步检查与观察,以便作出及时和确切的诊断。

不少近视跟有周边视力(视野)异常,但临床上常被忽略。异常者主要见予病理性近视眼。单纯性近视眼的视野情况如何,由于未见有大量观测比较,故一般印象无明显异常。近年来,通过测定方法学的发展,对近视眼的视野变化有了一些新的发现与认识。

Casanovas报道近视眼视野异常率为8%。BapaHOB介绍,凡周边视网膜有病变的近视眼,近50%可见视野异常。所敬观察跟轴>30mm的320只眼中,视野异常者占51.9%。有的人虽然眼底不见有明显变化,但视野已有改变。所有视野异常者均已排除青光眼及其他眼病。近视眼的视野变化可有多种表现,多数为周边缩小,早期多见于颞侧,亦有先见于鼻侧者。所敬记录周边缩小有25.6%,局部缩小有16.6%,中心暗点有4.7%,旁中心暗点伴周边缩小有5%。IOcyHOB检查先天性近视眼的视野发现,25.8%黄斑区亮度下降,lO.3%盲点扩大,8.7%周边缩小,55.2%正常。视野是否改变及变化程度,一般认为决定于属光度数。Greve介绍近视眼的视野改变多表现为盲点扩大,发生率为18%~30%。盲点扩大范围取决于近视屈光度。Brydakowa从>8.0D的近视者眼底所见情况发现与视野改变的类型无关。高度近视眼对波长较长的光线的视野敏感性明显降低。

Blatt对近视眼的视野变化作了细微的观察,从109名10.0~30.0D的近视眼者检查发现,仅13人视野正常,24例向缩小,5例呈管状,9例鼻侧缺损,2例颞侧缩小,9例上方缩小,8例偏盲。这一结果表明近视眼脉络膜视网膜有着明显病变,尽管中心视力(近视力或矫正远视力)仍是正常。视野改变不在于病变范围,而在于病变的深度。周边视网膜色素稀少及色素弥散异常可引起视野向心缩小。周边变性及较大的脉络膜萎缩,可形成大的周边缩小,且常伴鼻侧缩小或全部上方缺损。黄斑一视盘区及视盘周边脉络膜病灶可引起明显的异常,甚可为管状或向心性缩小。若黄斑或视神经累及,可出现暗点,或Bjerrum盲点向中心或旁边扩大,有的改变如同青光眼。视野变化与近视程度有关。但有些特殊的视野缺损,如偏盲,可为视神经或视束病变所致,而非近视眼的表现。

病理性近视眼的视野缺损,部分由于视盘的神经纤维束病损所致,亦与眼轴延长、脉络膜视网膜及视束受损有关。Klein还指出视网膜有漆裂纹样病变者可出现中心视野缩小。上一篇:近视眼的发生和职业的关系下一篇:

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