以心悸、胸闷为首发症状的松果体瘤1例报告首席医学网2007年09月13日17:39:31Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：邱强，肖琴美作者单位：651300云南省元谋县人民医院
加入收藏夹松果体瘤患者以心悸、胸闷为首发症状的少见，现报告1例如下。
男，36岁。因心悸、胸闷1周于2006年6月18日入院。患者于入院2周前因受凉后，出现发热、咳嗽；1周后出现阵发性心悸、胸闷、全身出汗、头昏、头痛、无力，近3d症状加重。查体：P46次/min，心率46次/min，心律齐，心音低钝，其他均无异常。心电图（ECG）：窦性心动过缓，STT段下移。血常规正常；肌酸激酶296U/L（正常值8～60U/L），乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶正常。初步诊断：（1）病毒性心肌炎;（2）病态窦房结综合征。给予抗感染、营养心肌治疗，应用阿托品后心率升至55～65次/min，停用后心率即下降至40～50次/min，治疗3d症状无缓解，并出现喷射性呕吐1次，入院第4d、5d各发作晕厥1次，考虑为阿斯综合征。转上级医院就诊，行MRI检查，诊断为松果体瘤；行手术切除肿瘤后患者症状缓解，心率恢复正常。随访3个月，症状未再复发。
松果体瘤早期可压迫或梗阻导水管上端开口，或肿瘤发展到一定体积时，第三脑室后部或导水管上端受到压迫，形成梗阻性脑积水和颅内压增高，表现头痛、呕吐、视盘水肿，单侧或双侧外展神经不全性瘫痪。因松果体分泌褪黑素，松果体肿瘤时导致褪黑素分泌增加，褪黑素对交感神经有抑制作用，故引起血压下降和心率减慢。本例患者无典型脑积水和颅内压增高症状，亦无眼部异常体征，主要以心悸、胸闷为首发症状，以心率减慢为主要体征，手术切除松果体瘤后症状消失，心率恢复正常。随访3个月无复发，可确定患者的症状系松果体瘤所致。
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