烧伤后急性肾功能衰竭烧伤后急性肾功能衰竭部位：腰部
烧伤后急性肾功能衰竭科室：肾内科,烧伤科,内科
烧伤后急性肾功能衰竭症状体征：排尿困难及尿潴留少尿眼球内陷休克紫绀晕厥昏迷脱水
烧伤后急性肾功能衰竭概述：
烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因
烧伤后急性肾功能衰竭是由什么原因引起的？ 1 烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因 2 严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质 3 氨基糖甙类抗生素 4 严重腹泻
病因检查辨别预防诊断并发症治疗烧伤后急性肾功能衰竭应该做哪些检查？ 对于中重度烧伤的病人 一 二 三 四 滤过钠排泄分数（FENa）测定 五 纯水清除率=尿量（1小时）（1-尿渗透压/血渗透压） 其正常值为-30 -25～-30说明肾功能已开始有变化 -25～-15说明肾功能轻 -15～0说明肾功能严重损害
病因检查辨别预防诊断并发症治疗烧伤后急性肾功能衰竭容易与哪些疾病混淆？ 1．肾前性与肾性为避免治疗失误 表1肾前性及肾性功能衰竭的区别项目肾前性肾性尿常规基本正常蛋白阳性尿比重>1．020<1．016尿渗透压（mOsm／L）>500<350尿钠（mmol／L）<20>50尿／血肌酐>40<20钠排泄分数（FENa）*（%）<1>1肾衰指数（RFl）**<1>1尿钠/血钠 ＊FENa=-----------------×100%尿肌酐／血肌酐尿钠 ＊＊RFI=-----------------尿肌酐／血肌酐 2．肾后性与肾性X线腹部平片 3．非少尿型急性肾衰约10％～30％患儿为非少尿型急性肾衰
病因检查辨别预防诊断并发症治疗烧伤后急性肾功能衰竭应该如何预防？ 烧伤后急性肾功能衰竭的病死率较高 1.注意高危因素感染是本病最常见的并发症 2.积极纠正水 3.对严重软组织挤压伤及误输异型血 4.在进行影响肾血流的手术前 5.出现少尿时可应用补液试验
病因检查辨别预防诊断并发症治疗烧伤后急性肾功能衰竭有哪些表现及如何诊断？ 肾功能衰竭主要是一个尿量的改变 1 补足血容量及水分后仍少尿 2 固定在1.010～1.018 3 尿尿素氮/血尿素氮＜14∶1 4 自由水清除率正常值是负值 5Na 肾功不全为功能性改变时Na减少；而肾小管器质性改变时Na增大Na来推测肾小管对钠重吸入的能力 注：UNa尿钠（mmol）；Pna血钠（mmol）； Cr肌酐清除率；PCr血肌酐（mg/dl）； V尿量（L）；GFR肾小球滤过率； UCr尿肌酐（mg/dl）； FENa正常值1～3 FENa＜1提示肾功能不全为肾前性或功能性的Na＞3提示急性肾小管损害
病因检查辨别预防诊断并发症治疗烧伤后急性肾功能衰竭可以并发哪些疾病？ 烧伤后急性肾功能衰竭的并发症与急性肾功能衰竭类似 （1）感染是最常见 （2）心血管系统并发症 （3）神经系统并发症表现有头痛 （4）消化系统并发症表现为厌食 （5）血液系统并发症由于肾功能急剧减退 （6）电解质紊乱 在多尿期 进入恢复期血清尿素氮
病因检查辨别预防诊断并发症治疗烧伤后急性肾功能衰竭应该如何治疗？ 1 是防止发生急性肾衰的关键 2 烧伤后急性肾衰每日需供应5000KCal热量 3 在治疗过程中要严防输液过多 成人烧伤合并ARF的液体需要量=500ml+24小时尿量+胃肠丢失量+体表蒸发失水量+额外失水量 额外丢失量包括气管切开失水量1000ml 4 常用的有腹膜透析和血液透析两种方法 血液透析需要作动静脉瘘手术；血液通过透析器时必须进行肝素化 透析的指征：①血清钾高于6.5mEq/L；②水中毒
