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前列腺疾病的诊断与治疗前列腺疾病的诊断与治疗前列腺疾病（炎）是男性朋友的常见病和多发病。近年来，有关这一类疾病的预防，诊断和治疗引起广泛的关注。10多年前，前列腺疾病多被游医们说成是传染性的性病，并在各处张贴小广告招揽不明真相的患者。一时间让人们觉得患上前列腺炎是一种莫大的耻辱，是见不得人的事情，甚至“谈前列腺炎而色变”。近年来，随着中医学对前列腺疾病研究的深入，中西医结合水平的不断提高，前列腺疾病的预防、诊断及治疗有了很大的进展。笔者阅读了大量国内外资料，结合自己近10年的临床经验写成这本专业性读物，供广大同仁和患者参考。一、前列腺的解剖与生理1．前列腺的解剖位置：前列腺是男性附属性腺中最大的不成对的组织腺，位于盆腔内（见图1），成年男子的前列腺位于膀胱口下方和尿生殖膈上方，可经直肠触知前列腺后面及前列腺沟的变化。尿道贯穿于整个前列腺，前列腺尿道长3-4cm,有许多小孔，是前列腺导管的开口。前列腺尿道底还有隆起的精阜和前列腺囊。正常青壮年前列腺30×40×20mm大小，重约20g。2．前列腺的组织结构：前列腺外包一层被膜，并把其组织分为五叶。被膜由结缔组织和平滑肌构成，分为三层：即外层的血管层、中层的纤维层和内层的肌层。前列腺内有腺组织、导管、被膜、血管、淋巴、神经，腺组织含30-50个管泡腺，汇成16-32条导管，直接开口于前列腺尿道底精阜两侧。成年人前列腺呈持续活动状态，腺腔及导管常扩大，充满分泌物，每天分泌0.5-2ml液体，经前列腺导管输送，直接排入尿道。3．前列腺的生理功能：前列腺最主要的生理功能是分泌前列腺液，前列腺液（EPS）是一种均匀，稀薄的白色乳状液，起精液液化作用。正常时，EPS呈弱酸性（PH为6.5左右），出现前列腺炎性病变时PH升高呈碱性。EPS常通过前列腺按摩而获得。前列腺的生化成分较为复杂，通常以测定EPS中的锌含量和血清中酸性磷酸酶（ACP）的含量来评估前列腺的功能。锌含量与前列腺液杀菌能力及抗菌保护机制有关，正常人锌≥1.99mmol/L，锌含量降低常提示患有慢性前列腺炎。酸性磷酸酶（ACP）是前列腺上皮分泌的一种水解酶，直接关系到精子的营养。正常人血清中ACP含量＜2.5mg/L，血清中ACP持续升高，常提示患有前列腺癌。二、前列腺疾病的分类与诊断1．前列腺疾病的分类：前列腺与精囊是分泌和排泄腺液的腺体，其病变又常影响膀胱的气化功能。临床上将前列腺疾病分为四种类型：（1）先天性异常，如前列腺囊肿，前列腺缺如，精囊腺发育不良。（2）感染：有非特异性感染，如急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，无菌性前列腺炎，前列腺脓肿，精囊炎；特异性感染，如前列腺结核及其它病毒感染、滴虫病、念珠菌、淋球菌、支原体、衣原体等导致的前列腺精囊病变。（3）肿瘤：有前列腺癌、前列腺肉瘤、精囊肿瘤等。（4）其它病变：如前列腺增生、前列腺结石、精囊结石。上述四类疾病中，慢性前列腺炎（包括慢性细菌性前列腺炎，慢性无菌性前列腺炎），前列腺增生、前列腺癌，精囊炎是前列腺疾病中最常见的四大病症。2．前列腺疾病的诊断：（1）前列腺常规直肠指检：直肠指检检查前列腺是泌尿外科医生诊断前列腺疾病最简单且需常规进行的项目。通过指检可以了解前列腺的形态、大小与硬度，以及表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变化或消失等。正常成人前列腺如粟子大小，平坦，边缘清楚，质韧，均匀而带有弹性，无结节或压痛，用手推移略活动，两侧叶对称，中央沟稍凹陷。前列腺增生患者早期腺体轻度增大，稍膨隆，表面光滑，质地中等硬度，中央沟变浅；重度增生时，腺体高度膨隆，在长度和宽度上显著增大，中央沟隆起。（2）前列腺液检测：EPS分析是诊断前列腺炎的一种常规方法，采用前列腺按摩法取得EPS，涂片作显微镜检查。正常EPS呈乳白色，有较多折光性强的卵磷脂颗粒，少许的细胞，上皮细胞、精子，偶可见到淀粉样颗粒。慢性前列腺炎时，WBC＞10个/HP或有大堆的WBC，孵磷脂小体明显减少。如EPS呈血性，则可能为精囊炎症或前列腺癌。（3）Meares&Stamey定位诊断法：同时做尿液、膀胱尿液和EPS的细菌定量培养，此法可将前列腺炎、尿道炎和尿路感染加
JDGKK[博士十级]JDGKK[博士十级]・到她家看看・她回答过的问题部落魅力：1级0/0快问智力：1级0/0广场活力：1级0/0回答采纳率达：24%（获得559朵）MonSep0716:11:58CST2009
