二、临床表现
血尿是最主要的症状,可为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。部分患者有腰部钝痛,当有血块等引起梗阻时可引发肾绞痛。
三、辅助检查
(一)、尿细胞学检查:阳性者有助于肾盂癌的定性诊断。
(二)、静脉血路造影:可见肾盂内充盈缺损,如显影不良时可作逆行性肾盂造影。
(三)、B超:可鉴别结石与软组织肿瘤。
(四)、CT扫描:可鉴别肾盂肿瘤与肾实质性肿瘤并有助于肿瘤临床分期的确定。
(五)、输尿管肾镜可直视到肿瘤,并可取活检,但操作技术要求较高。
四、治疗原则
一、手术切除:标准的手术方式是根治性肾、输尿管全长和膀胱袖状切除术。孤立肾或双侧肾同时有肿瘤者手术时应尽可能多的保留肾组织,有时可通过内腔镜切除或电灼肿瘤。少数患者行根治切除术后需长期血液透析维持生命。术后需定期膀胱镜检查。
二、化疗:已有转移者可采用MVAC方案化疗。