病 史：
男性，42岁，被汽车撞伤后右胁腹疼痛及血尿。
主要征象：
右肾后部见明显撕裂伤，合并大的血肿，无明显活动性出血，右肾见节段性梗塞，肝脏及右肾上腺血肿，腰3左侧横突骨折，延迟扫描见尿液外渗。该病例还见右侧肾上腺血肿。
讨 论：
在腹部钝性伤中肾损伤很常见，约95%的损伤程度轻，不用处理；当出现血尿和低血压时，提示损伤较严重，应做腹部CT了解损伤程度，肾损伤分5型：1型肾损伤包括肾挫伤或局限性包膜下血肿；2型肾损伤包括小于1cm肾实质撕裂伤；3型肾损伤包括大于1cm肾实质撕裂伤，但不包括肾聚集系统，或者是节段肾动脉血栓形成而没有肾撕裂伤；4型肾损伤包括肾实质撕裂伤延伸至聚集系统，或者血管损伤合并出血；5型肾损伤包括肾撕裂成碎块，撕裂伤延及肾门，或肾脏血行阻断。
