镜下治疗21例食管贲门黏膜撕裂综合征病人的护理王淑华徐秀娟曲文玲推荐到首页 □ 《医药产业资讯》2007年第27期1/3页123
[摘要]目的:探讨内镜下治疗食管贲门黏膜撕裂综合征病人的护理措施。方法:对我科21例食管贲门黏膜撕裂综合征病人的临床资料进行回顾性调查,总结护理经验,提出护理措施。结果:发病后24~48h内应严密观察出血征象及生命体征的变化,指导病人绝对卧床休息、禁饮食,避免增加腹内压的因素。对大出血的病人积极采取有效的抢救措施。结论:本组病人护理方法科学、有效,经积极治疗及精心护理均痊愈出院。
[关键词]食管贲门黏膜撕裂综合征;护理
[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）09（c）-052-02
Thenursingfor21caseswithMallory-Weisssyndromeunderwentendoscopictherapy
WANGShu-hua,XUXiu-juan,QUWen-ling
（DepartmentofGastroenterology,YantaiYu-huang-dingHospital,Yantai264000,China）
[Abstract]Objective:ToexplorethenursingmeasuresforMallory-Weisssyndromeunderwentendoscopictherapy.Methods:Theclinicaldataof21patientswithMallory-Weisssyndromewereretrospectivelyanalysed,tosummarizenursingexperienceandmeasures.Results:Itwasnecessarytoobservebleedingsignandvitalsignswithintheinitial24~48hours,andtoinstructthepatientstokeepinbedabsolutely,fasting,avoidfactorsincreasingabdominalpressure.Forpatientscomplicatedwithmassivehemorrhage,effectiverescuingmeasuresshouldbetaken.Conclusion:Themeasurestakeninourstudyarescientificandeffective,allthepatientsfullyrecoverwithourintensivenursing.
[Keywords]Mallory-Weisssyndrome;Nursing
食管贲门黏膜撕裂综合征引起的大出血是消化内科急重症,对该类病人的护理少见报道,现将我院消化内科收治的21例病人的临床资料及护理措施总结如下:
1对象与方法
1.1一般资料
我院消化内科自2006年4月~2007年3月共收治食管贲门黏膜撕裂综合征病人21例,均为男性,年龄22~54岁,以酒后呕吐引发者16例,不明原因呕吐引发者5例。以呕血为主诉者15例,以呕血及黑便为主诉者4例,以黑便为主诉者2例。在呕血后24h内就诊者19例,黑便24h内就诊者2例。
1.2治疗方法及结果
病人入院后均急诊内镜检查,内镜下见食管下段、或贲门黏膜呈线状裂伤,程度自黏膜层至肌层不等,均给予内镜下注射乙氧硬化醇、喷洒正肾素或凝血酶盐水止血。同时给予扩容、抑酸、止血、抗炎、吸氧等治疗。除1例撕裂深达肌层者2d内发生再出血,给予再次镜下止血,住院时间延长,其余病人均住院5~10d后痊愈出院。
2护理
2.1配合抢救
病人入院后立即建立静脉通道,遵医嘱应用抑酸、止血药物,抽血查血型及血常规等,必要时建立两条静脉通道以备输血。保持呼吸道通畅,吸氧。
2.2心理护理
病人突然呕血或黑便后有不同程度的恐惧、焦虑心理,给予病人心理安慰,告知此病的特点及可治性,及时清除血迹,减少不良刺激。
2.3活动及卧位的护理
发病后72h胃镜下可见食管贲门黏膜撕裂伤呈线状瘢痕[1],指导病人绝对卧床休息1~2d,出血量大者延长至3~4d,如无再出血征象,可逐渐增加活动量。本组病人裂伤多位于右侧壁,与文献报道一致[2]。胃酸反流不利于创伤愈合,给予抬高床头15~30cm（坡度为15°）,文献报道[3],采取左侧卧位可降低反流量,右侧卧位时,由于重力作用使食管向胃内推进的左旋蠕动波被伸直,并使胃食管连接区处在一个较胃池相对低垂的位置,从而导致高反流倾向和低酸清除率。1/3页123评论（0篇）
