食管憩室

食管憩室按病因可分为膨出型和牵引型，前者由于食管肌层有薄弱点，因食管腔内压力高造成粘膜疝出，后者由于食管外有慢性炎症后形成瘢痕牵拉造成食管全层膨出。根据解剖位置，食管憩室又可分为三类：咽食管憩室（膨出型）、食管中段憩室（多数牵引型）、膈上憩室（膨出型）。

（一）咽食管憩室：食管上端后壁中线咽下缩肌及环咽肌之间有一小三角区缺少肌纤维，食管粘膜在此膨出形成憩室。临床上无症状或吞咽困难、有时呕吐出腐臭食物。颈部可扣到肿物，压之有水气音。食管钡餐造影可以明确诊断，并确定憩室大小及部位。治疗为手术切除憩室。（二）食管中段憩室：多数为淋巴结炎症将食管壁向外牵引造成，很少食物淤积。临床上常无症状，并发炎症时可有胸痛，甚至咯血。食管钡餐造影可发现憩室，明确诊断。无症状者无须手术。并发出血，穿孔者应手术。（三）膈上憩室：食管下端先天性肌纤维薄弱，在合并食管疾患造成腔内压力时导致粘膜膨出。临床上表现为胸骨后闷胀，烧灼感或食物返流，并发炎症或溃疡时可有胸痛，甚至咯血。食管钡餐造影可发现憩室，明确诊断。无症状者无须手术。并发出血，穿孔者应手术。