膈上食管憩室的临床病理形态取决于憩室体积的大小、位置和病人的食管动力状态。小的憩室宽而平坦，无明显的憩室颈部，或憩室呈一有颈的盲状囊袋。体积大的膈上食管憩室则往往有清楚的憩室颈部，憩室囊沿食管纵轴向下悬垂，其作用犹如一“贮水池”。在为病人做食管钡餐造影检查时，大的憩室可与食管远端同时有钡剂充盈，憩食也可以在食管远端充盈之前首先充盈。膈上食管憩室在食管壁上的开口（缺损）大小不等，有的开口很大。开口大小范围为0.5～7cm，憩室较大者其开口亦较大，开口的方向多指向食管腔的前上方。有的膈上食管憩室体积很大而其颈部狭小，这种憩室经常有食物潴留而不易排空。
