食管贲门失弛缓症
【中文通用名】食管贲门失弛缓症【别 名】贲门痉挛，巨食管【英文TNN名】Achal~ia【药品性质】处方药【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->消化系统疾病食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症（Achal~ia）又称贲门痉挛，巨食管，是食管神经肌肉功能障碍所致疾病。主要特征是食管缺乏蠕动，LES高压，吞咽时LES不能正常松弛，以至食物不能顺利进入胃腔，出现咽下困难，食管反流和胸骨后不适或疼痛。一、诊断要点1．临床表现（1）无痛性咽下困难是最常见、最早出现的症状。（2）疼痛多位于胸骨后及剑突下，酷似心绞痛。（3）食物反流发生率高达90％，反流物为发酵食物、唾液。（4）当食管极度扩大时，偶可引起干咳、气急、紫绀和声音嘶哑压迫症状。（5）晚期可出现营养不良，维生素缺乏和体重减轻。2．辅助检查（1）X线检查钡餐难以通过贲门部，潴留食管下端，呈对称性，黏膜较正常的漏斗形狭窄，上段食管明显扩张。（2）食管测压LES压力升高，常超过4．0kPa（30mmHg）。（3）乙酰甲胆碱试验（Mecholyl试验）皮下注射乙酰甲胆碱5～10mg后，出现食管强烈收缩，引起剧烈疼痛与呕吐，持续30min，可为阿托品缓解。二、处方发作时药物治疗：处方1硝酸甘油（Nitrglycero1）0．6mg含服立即处方2硝苯吡啶（Nifetipine）10mg口服立即三、说明1．由于本病是由因食管肌肉功能障碍所致的贲门痉挛，故需应用舒张食管平滑肌药物，硝酸甘油，心痛定均能舒张食管平滑肌，解除贲门痉挛，能改善患者咽下困难，食物反流和胸骨后不适或疼痛等症状。2．应用舒张食管平滑肌药物同时，还须解除精神因素，少量多餐进食，避免刺激性的药物，忌烟酒。3．可选用气囊或探条扩张，使贲门松弛。4．症状严重经内科治疗无效或有食管过度扩张者，适用于手术治疗。
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