激素治疗急性视神经炎2009年01月01日WWW.511511.COM来源：中华医学杂志关键词：激素 急性视神经炎 视力【摘要】目的探讨激素在急性视神经炎治疗中的作用以及其对视力提高的影响。方法将36例（36眼）急性视神经炎的患者随机分为两组，第1组给予vitb1及丹参治疗，第2组联合应用大剂量激素冲击后小剂量短期维持治疗，于用药前、用药后3天、6天、10天、2周、4周、8周、12周分别检查视力，根据临床统计判定激素治疗急性视神经炎的疗效及其对视力恢复的影响。结果第2组患者2周内提高视力显著高于第1组（p<0.01），而在4周、8周、12周时两组视力比较差异无显著性（p>0.05）。结论急性视神经炎最有效治疗方案为血管扩张剂联合大剂量糖皮质激素冲击后小剂量短期维持，能加快患者短期内视力的恢复。【关键词】激素急性视神经炎视力【文献标识码】a【文章编号】1680-077x（2005）02-0117-02theclinicalresearchofhormonetreatmentinacuteopticnervezhangpingdepartmentofopthalmology，taizhou4thpeople'shospital，jiangsu225300.【abstract】objectivetodiscusstheeffectofhormoneinthetreatmentofacuteopticnerveaswellasitraiseforvision.methodsdividing36pathents（36eyes）withacuteopticnerveintotwogroupsrandomly，thefirstgroupwasgivenvitb1anddan-shen，thesecondgroupconbinedwithbigdosagehormoneimpactandshort-termmaintaintreatment，beforeusingmedicine，afterusingmedicinerear3days，6days，10days，2weeks，4weeks，8weeksand12weeks，inspeectvisionrespectivly，accordingtoclinicalsatistics，judgethehormoneinfluenceoftreatingthea-cuteroleandeffectforvisionrecovery.resultstheraisingofthesecondgrouppatients'visionin2weeksishigherthanthefirstgroupapparently（p<0.01），andin4weeks，8weeksand12weeks，twogroupsofvisiondoesnothaveobviousdiscrepancyfairly（p>0.05）.conclusionmosteffectivetreatmentinacuteopticnerveisconbininghe-mangienctasiadosewithbigdosagehormoneimpactandshort-termmaintain，whichcanacceleratetherecoveryofvi-sioninpatientshortperiod.【keywords】hormoneacutapticnervevision急性视神经炎是一种病因较多的眼病，根据解剖部位可分为球内段和球外段，临床以突然视力急剧减退、眼球运动时疼痛、色觉障碍为主的主要症状［1］，对于其治疗是否采用激素存在一定争论。近几年来我们将36例（36眼）急性视神经炎随机分成两组，比较未用激素组与采用激素组视力提高的情况，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2001年5月～2004年5月在我院门诊确诊的急性视神经炎患者，男20例，女16例，年龄16～58岁，平均31岁。对所有患者均做头颅ct检查，以排除颅内疾病。视力为2者22例，2.1～2.8者8例，2.9～3.3者6例。（视力检查采用5分记录法）。1.2方法将36例急性视神经炎患者连续编号，第1组（编号为奇数）给予vitb1和丹参治疗，第2组（编号为偶数）给予vitb1、丹参和激素治疗，其中激素采用大剂量冲击后小剂量维持法。静脉滴注地塞米松10mg/d，共3天，然后改为5mg/d，共3天，其后口服地塞米松片1.5mg/d，维持治疗1周。两组分别于用药前、用药后3天、6天、10天、2周、4周、8周、12周检查视力，并计算平均值。2结果表1用药前后两组患者平均视力比较（表略）从两组统计结果可以看出，第2组患者用药后2周内视力提高与第1组差异有显著性（p<0.01），而在用药前、用药后第4周、8周、12周时差异无显著性（p>0.05）。3讨论急性视神经炎可继发于局部炎症，如葡萄膜炎、视网膜炎、眼眶炎症，也可继发于全身疾病，如脱髓鞘疾病、传染病、糖尿病、中毒等。视力常显著减退至失明。由于丹参具有止血、活血化瘀、抗菌及再生作用。可使血小板解聚，增加纤维活性等抗血粘作用［2］，如血浆粘度下降、血流加速改善微循环，从而减轻视神经水肿，促进炎症消退。以往对急性视神经炎的治疗常着重使用vitb1、丹参等药物。而糖皮质激素有强大的非特异性抗炎作用，能治各种原因引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应。在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，减轻后遗症［3］。在临床应用中，部分学者认为激素能引起反跳现象及一系列全身副作用，故对于激素的使用，尚存在一定争议。但激素的不良反应多是长期大量应用或应用不当引起，在第2组中，我们采用地塞米松大剂量冲击后联合小剂量短期维持治疗，在病人随访期间并未出现反跳现象及消化系统、心血管系统、血液系统等并发症。通过本研究我们观察到，对于急性视神经炎最有效的治疗方案是血管扩张剂联合大剂量激素冲击治疗后小剂量短期维持。该治疗能加快患者视力恢复，其副作用轻而患者耐受性好，但不能更多地提高患者的长期视力。
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