详细内容概述:
手足皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病。
疾病描述
凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现,统称为手足皲裂。手足皲裂是否为一独立疾病,看法不同:一些人认为手足皲裂并非一独立疾病,而是一种继发性损害;但另一些人根据本症在某些工厂和农村中发病率较高,且无原发病可查,认为手足皲裂系独立疾病。
症状体征
(一)主观症状可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛,主要取决于皲裂的深度和范围。
(二)客观症状根据皲裂的深浅程度,一般可分为三度:
一度:皮肤干燥有龟裂,但仅达表皮,故无出血、疼痛等症状。
二度:皮肤干燥,裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛,但不引起出血。
三度:皮肤干燥,裂隙由表皮深入真皮和皮下组织,常引起出血和触痛或灼痛。
本病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位,如指屈面、手掌、足跟、足跖外侧等。
疾病病因
(一)内因手足皮肤尤以掌跖皮肤有以下一些解剖生理特点,它们对发生皲裂有一定关系:
1.角层较厚,尤其在掌跖和足跟等部位特厚,因此易发生皲裂。
2.掌跖皮肤无毛囊和皮脂腺,因此当冬季气温低和湿度较小时,缺乏皮脂保护的皮肤便容易发生皲裂。
3.以上因素,加之老年人、鱼鳞病和角化症等情况,造成皮肤干燥,角层更易增厚,在一些外界因素影响下便更易发病。
(二)外因
1.物理性如干燥、摩擦、外伤等可促使发病。
2.化学性酸、碱、有机溶媒等将皮脂溶解,皮肤失去润滑保护。
3.生物性如真菌等感染后使皮肤角化过度,失去原有的保护能力。
诊断检查
根据手足皲裂的客观表现和主观症状,诊断并不困难。但有时需与下列手足疾病鉴别:
1.手足癣手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛,但手足癣有下列特点:①常局限一侧掌或跖、指(趾)间,很少局限于足跟。②原发损害为丘疹、水疱。③常有痒感,甚少疼痛。有时常年发生皲裂,不一定冬重夏轻或夏季痊愈,反而有时夏季更趋严重。④常与趾、指甲癣并发。⑤常可在皮损处找到真菌。
应指出,有时手足皲裂可并发手足癣,两病可互为因果。据调查,并发率达30%~85%。
2.手足湿疹有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛,但湿疹如急性或亚急性时,原发损害的红斑、丘疹、水疱等,多伴痒感。如为慢性,则常位于掌跖并累及手足背部,且多伴皮肤粗厚及痒感,故二者可鉴别。手足皲裂可与手足湿疹并存,并存率约1.4%。
3.鱼鳞病有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂,尤在寒冷季节鱼鳞病加重时,两病伴发率达24%~47%。
4.掌跖角化症系一种先天性疾病,因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂,有时可常年发病,两病的伴发率为2.4%。
治疗方案
对手足皲裂应防治结合,防重于治,否则一旦皲裂形成,治愈就较缓慢。防治措施包括:①劳动后洗净手足,冬季外用油脂保护,并注意保暖。②对同时并存的手足癣、湿疹和鱼鳞病等进行治疗。③外搽15%尿素软膏。④1%尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的一种比较理想的药物,其作用有:水合(滋润)、分解及去除角质;刺激上皮增生,缩短愈合时间;对皮肤有安抚麻醉作用,可减轻或解除疼痛。其疗效明显优于15%尿素软膏及单纯脂。愈裂贴膏是以尿囊素、白芨、维A酸及苯丙咪唑掺人到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型,其中2号(尿囊素0.4,白芨100.0)、3号(尿囊素0.4,维A酸0.2,苯丙咪唑1.0)对手足皲裂疗效显著。用药前先用热水浸泡患处,促使角质软化;如角质过厚者,在浸泡后将增厚角质用刀片削薄,然后按皮损大小剪取大于皮损面积的愈裂贴膏敷贴,每2~3d更换1次或每日1次。⑤甘油搽剂外用可在3~7d内使手足皲裂治愈,处方:甘油60%,红花油15%,青黛4%,香水1%和75%乙醇20%,将各药混合调匀外搽,每日3次。
预防
有原发病的先治疗原发病,如湿疹、手足癣、先天性掌跖角化症等。冬季宜用中性皂洗手,洗完后注意擦干,并外搽护肤霜或凡士林。
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