妇科输尿管损伤修复引流方法探讨作者：马乐，雷…文章来源：作者原创点击数：更新时间：2008-9-1915:19:50
目的输尿管损伤是妇科手术比较常见的并发症，妇科手术损伤输尿管特点是：损伤段较长；妇科肿瘤手术往往对输尿管游离比较彻底，输尿管损伤后输尿管愈合困难，此外妇科手术往往在盆腔和阴道间进行，甚至手术后在腹腔、盆腔和阴道间进行引流，如果损伤的输尿管修复后愈合欠佳，很容易形成输尿管阴道瘘给患者带来身体和经济的双重负担。本研究探讨通过输尿管损伤修复后建立新的引流方法来促进输尿管的愈合、降低手术后的输尿管阴道瘘发生。
材料和方法使用输尿管导管作为输尿管内的支架，使用橡胶引流管作为输尿管损伤处到腹壁的引流，二者用粗的丝线固定在一起形成T型的结构。修复输尿管损伤时先下入输尿管导管上达肾盂下达膀胱，在输尿管损伤部位系一长的10号丝线，橡胶引流管留在腹膜后的一端剪一定数量的侧孔，将10号丝线二端从橡胶引流管中穿过并用止血钳钳夹备用，缝合输尿管损伤部位，整理放置好输尿管，送入橡胶引流管贴近输尿管损伤处，用橡胶引流管内的丝线固定橡胶引流管与输尿管导管呈稳定T型的结构。橡胶引流管经损伤输尿管侧的腹壁引出体外，继续完成其它手术步骤，手术一周后考虑先拔橡胶引流管部分，如有引流物可延长时间再拔。手术后8~12周经尿道拔输尿管支架。
结果临床妇科肿瘤手术过程需要进行修复损伤的输尿管3例患者使用本引流方法，该3例患者的橡胶引流管分别在手术后3、6、16天没有引流物后拔管。采用本引流方法手术后损伤的输尿管愈合良好，IVP显示输尿管没有出现狭窄。
结论妇科手术损伤输尿管应该充分引流，本方法优点是可靠的引流降低手术后尿瘘形成的风险。本研究使用的T型的结构的支架使用方便。输尿管支架的应用有利于输尿管愈合和防止狭窄段形成。
文章录入：杜尚别责任编辑：杜尚别上一篇文章：产后尿潴留发病因素的临床分析
