疾病：鉴别诊断
损伤性休克引起的是低血容量性休克。它的诊断一般不难。重要的是要作出早期诊断。待到血压下降才诊断休克。有时可能已嫌太迟。凡遇到大量失血。失水或严重创伤时。均应想到休克发生的可能。
而在临床表现方面。根据休克的病程演变。休克可分为两个阶段。即休克代偿期和休克抑制期。或称休克前期或休克期。
1.休克代偿期创伤伴出血。当丧失血容量尚未超过20%时。由于机体的代偿作用。病人的的中枢神经系统兴奋性提高。交感神经活动增加。表现业精神紧张或烦躁。面色苍白。手足湿冷。心率加速。过度换气等。血压正常或稍高。反映小动脉收缩情况的舒张压升高。故脉压缩小。尿量正常或减少。这时。如果处理得当。休克可以很快得到纠正。如处理不当。则病情发展。进入抑制期。
2.休克抑制期病人神志淡漠。反应迟钝。甚至可出现神志不清或昏迷。口唇发绀。出冷汗。脉搏细速。血压下降。脉压差更缩小。严重时。全身皮肤粘膜明显紫绀。四肢冰冷。脉搏扪不清。血压测不出。无尿。还可有代谢性酸中毒出现。皮肤。粘膜出现瘀斑或消化道出血。则表示病情已发展至弥用性血管内凝血阶段。出现进行性呼吸困难。脉速。烦躁。紫绀或咯出粉红色痰。动脉血氧分压降至8kPa（60mmHg）以下。虽给大量氧也不能改善症状和提高氧分压时。常提示呼吸困难综合征的存在。
休克的临床表现一般都随休克的病演变而改变。
